Diafenylsulfon (Dapson ®) (tabletten à 100 mg, deelbaar)
Dosering: bij lepra 100 mg ineens. Bij dermatitis herpetiformis 50-100 mg
dd. Zonodig per 1-2 weken verhogen met stappen van 50 mg tot 400 mg dd.
Daarnaast glutenvrij dieet starten. Bij goed effect afbouwen tot 25 mg dd (¼
tab dd of 50 mg per 2 dagen) of nog minder (50 mg per 3-7 dagen).
Controles voor starten: Hb, trombocyten,
leukocyten, leukodiff, ALAT, γ-GT, en
G6PD
(glucose-6-fosfaat-dehydrogenase).
Na 1
week: Hb, leukocyten, ALAT, γ-GT, kreatinine.
Na 1 en 2 maanden: Hb, leukocyten.
Na 3 en 6
maanden, en daarna elke 6 maanden: Hb, leukocyten, ALAT, GGT
en kreatinine.
Bij
tekenen van anemie: Hb, reticulocyten
(stijgt bij hemolyse).
Bij verschijnselen van methemoglobinemie
(lethargie, hoofdpijn, cyanose, dyspnoe, tachycardie): MetHb (>
10%: dosering verlagen; >30%: stoppen).
Contraindicaties: ernstige anemie,
G6PD
deficiëntie,
methemoglobinemie, sikkelcelanemie, acute porfyrie, zwangerschap en
zwangerschapswens (anticonceptie toepassen), lactatie, lever- en
nierfunctiestoornissen.
Interacties: methotrexaat,
trimethoprim, sulfonamiden, pyrimethamine, probenecide.
Bijwerkingen: hemolyse, methemoglobinemie, agranulocytose, leukopenie,
huidafwijkingen (erythema multiforme, erythema nodosum, exfoliatieve
dermatitis, fixed drug eruption, foto-allergische dermatitis, maculaire
hyperpigmentatie, lichenoide exanthemen, maculopapuleuze exanthemen,
morbilliforme exanthemen, Stevens-Johnson syndroom, TEN, urticaria),
cholangitis, cholestatische icterus, toxische hepatitis, misselijkheid,
braken, buikpijn, anorexia, pancreatitis, hoofdpijn, duizeligheid, perifere
neuropathie, manische depressie, psychose, slapeloosheid, tinnitus, wazig
zien, nervositeit, nefrotisch syndroom, papilnecrose, proteïnurie, Dapson
hypersensitivity syndroom (koorts, malaise, lymfadenopathie, TEN,
hepatomegalie, icterus), eosinofiele pneumonie, hypoalbuminemie,
kortademigheid, retinopathie, tachycardie, vermoeidheid, spierzwakte.
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.
