De
AST (
antistreptolysine titer)
en
anti-DNA-se B worden gebruikt om achteraf vast
te stellen of er een infectie is geweest met de beta-hemolytische streptokok
(
Streptococcus pyogenes, Groep A streptokok). De testen worden uitgevoerd
bij huidinfecties of huidreacties op streptokokken, en bij acuut reuma en glomerulonefritis.
Bijvoorbeeld bij een beschadigd been waarbij men denkt aan
erysipelas in het recente verleden, maar
waarbij dat niet is aangetoond. Of bij huidreacties die door streptokokken veroorzaakt
kunnen zijn, zoals
roodvonk,
psoriasis guttata of
post-streptococcal desquamation,
of post-streptococcal
vasculitis. Een verhoogde
titer, en met name een titerstijging, duidt op een recente infectie. De AST-titer
stijgt tussen de 1e en 4e week na infectie en daalt na een periode van 3-6 maanden.
![Psoriasis guttata (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Psoriasis guttata](../../../afbeeldingen/psoriasis-guttata-1z.jpg) |
![Vervelling na streptokokken infectie (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Vervelling na streptokokken infectie](../../../afbeeldingen/post-streptococcal-desquamation-1z.jpg) |
![Vasculitis na streptokokken infectie (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Vasculitis na streptokokken infectie](../../../afbeeldingen/vasculitis-streptococ-1z.jpg) |
psoriasis guttata |
vervelling handpalmen |
post-streptococcal vasculitis |
AST (antistreptolysine titer)De AST (antistreptolysine
titer) toont antilichamen aan tegen streptolysine O geproduceerd door haemolytische
streptokokken van groep A (Str. pyogenes), C en G. Uitgaande van de gemiddelde
waarde in de populatie wordt een AST > 200 IE/ml positief genoemd. Meer dan
een enkelvoudige verhoogde titer zegt een titerstijging, in het ideale geval
neemt men 2 keer bloed af met 2 weken er tussen (serumpaar). Bij kinderen tussen
de 9 en 12 jaar is de titer vaak verhoogd. Na acuut reuma is de titer na 4-6
weken op zijn top en daalt dan geleidelijk weer. Bij huidinfecties kan de AST
niet verhoogd zijn maar anti-DNA-se B wel.
anti-DNA-se B
Anti-DNA-se B toont antilichamen aan tegen DNAse B, een enzym dat geproduceerd
wordt door haemolytische streptokokken van groep A (
Str. pyogenes).
Een titer van > 200 IE/ml wordt verhoogd genoemd. Bij kinderen van 9 jaar
is de gemiddelde titer 186. Meer dan een enkelvoudige verhoogde titer zegt een
titerstijging, in het ideale geval neemt men 2 keer bloed af met 2 weken er
tussen (serumpaar). Bij huidinfecties met
Streptococcus pyogenes is
de anti-DNA-se B titer vaak sterk verhoogd (de AST kan negatief zijn).
![Streptococcus pyogenes (klik op foto voor vergroting) [bron: CDC Atlanta- Wikimedia - Creative Commons License 1.0 - Public Domain Image] Streptococcus pyogenes](../../../afbeeldingen/illustraties/streptococcus-pyogenes-1z.jpg) |
![Streptococcus pyogenes (klik op foto voor vergroting) [bron: Nathan Reading - Wikimedia - Creative Commons License 2.0] Streptococcus pyogenes](../../../afbeeldingen/illustraties/streptococcus-pyogenes-2z.jpg) |
![Streptococcus pyogenes (klik op foto voor vergroting) [bron: NIAID - Wikimedia - Creative Commons License 2.0] Streptococcus pyogenes](../../../afbeeldingen/illustraties/streptococcus-pyogenes-3z.jpg) |
Streptococcus
pyogenes |
Streptococcus
pyogenes |
Streptococcus
pyogenes |
Foto's: CDC Atlanta (Public Domain Image), Nathan Reading en NIAID - Wikimedia (Creative
Commons License
2.0).
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.