Atrophoderma vermiculata (synoniemen
atrophodermia reticulata,
acne vermoulante,
folliculitis ulerythematosa
reticulata) is geen acne maar een bijzondere vorm van atrofie in het gelaat,
bestaande uit putjes in een reticulair of honingraat patroon. Het kan al op
jonge leeftijd ontstaan maar ook rond de puberteit of op volwassen leeftijd.
Er zijn geen papels, pustels, erytheem of comedonen. Het komt vooral voor op
de wangen, soms pre-auriculair en voorhoofd. Een enkele keer op de bovenlip,
oren. Op de extremiteiten is het zeldzaam, daar kan wel
keratosis pilaris
aanwezig zijn. Atrophoderma vermiculata wordt ingedeeld in de groep
keratinisatie stoornissen waartoe ook
ulerythema ophryogenes (keratosis
pilaris atrophicans faciei),
keratosis follicularis spinulosa decalvans en
keratosis pilaris behoren.
![Atrophoderma vermiculata (klik op foto voor vergroting) [bron: fotoarchief] Atrophoderma vermiculata](../../../afbeeldingen/atrophoderma-vermiculata-1z.jpg) |
![Atrophoderma vermiculata (klik op foto voor vergroting) [bron: fotoarchief] Atrophoderma vermiculata](../../../afbeeldingen/atrophoderma-vermiculata-2z.jpg) |
atrophoderma vermiculata |
atrophoderma vermiculata |
![Atrophoderma vermiculata (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Atrophoderma vermiculata](../../../afbeeldingen/atrophoderma-vermiculata-3z.jpg) |
![Atrophoderma vermiculata (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Atrophoderma vermiculata](../../../afbeeldingen/atrophoderma-vermiculata-4z.jpg) |
atrophoderma vermiculata |
atrophoderma vermiculata |
Klinische varianten van atrophoderma: |
- atrophoderma vermiculata (multipele conflerende putjes op de
wangen in een reticulair of honingraat patroon) - atrophoderma
van Pasini en Pierini (verzonken gehyperpigmenteerde atrofische
laesies op de romp) - lineaire atrophoderma van Moulin (LAM)
(lineaire atrofische en gehyperpigmenteerde laesies op de romp) -
atrophia maculosa varioliformis cutis (enkele putjes op de wangen of
op de armen) - folliculaire atrophoderma (ice pick laesies handen
en voeten bij Bazex-Dupré-Christol syndroom) |
Atrophoderma
vermiculata kan geassocieerd zijn met andere aandoeningen zoals
leucokeratosis, Marfan syndroom, neurofibromatosis, congenitaal
bundeltakblock, Down syndroom, atrium septum defect met Eisenmenger’s
complex, Rombo syndrome (autosomaal dominant, atrophodermia vermiculata,
milia, hypotrichosis, trichoepithelioma, basaalcel carcinoom, en perifere
vasodilatie met cyanose), Nicolau-Balus syndroom (atrophodermia vermiculata,
eruptieve syringomen, en milia).
Atrophoderma van Pasini en
Pierini lijkt erg op een variant van
morphea en misschien is
het dat ook.
Atrophia maculosa varioliformis cutis
is een variant waarbij er enkele tot tientallen 2-5 mm grote verzonken
littekentjes op de wangen en/of de armen ontstaan, zonder een duidelijke
voorafgaande acne of folliculitis. Volgens de literatuur is dit een zeldzame
diagnose, maar waarschijnlijk komt het vaak voor maar vallen de (enkele)
huidkleurige deukjes niet op als iets bijzonders en wordt de diagnose niet
gesteld. Differentiaal diagnostisch moet worden gedacht aan acne littekens (
ice-pick
scars). ZIe verder onder
atrophia
maculosa varioliformis.
Folliculaire atrophoderma is zeldzaam, het zijn ice pick
littekens in een folliculair patroon die al op jonge leeftijd ontstaan en
onderdeel zijn van het
Bazex-Dupré-Christol syndroom. De deukjes zitten
vooral op handen en voeten, rond de ellebogen en in het gelaat. Onderdeel
van het syndroom zijn ook multipele basaalcelcarcinomen in het gelaat,
milia, hypohidrosis en hypotrichosis.
![Atrophoderma van Pasini en Pierini (klik op foto voor vergroting) [bron: Wikipedia] Atrophoderma van Pasini en Pierini](../../../afbeeldingen/atrophoderma-pasini-pierini-1z.jpg) |
![Lineaire atrophoderma van Moulin (klik op foto voor vergroting) [bron: www.escholarship.org] Lineaire atrophoderma van Moulin](../../../afbeeldingen/linear-atrophoderma-moulin-1z.jpg) |
![Atrophia maculosa varioliformis cutis (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Atrophia maculosa varioliformis cutis](../../../afbeeldingen/atrophia-maculosa-varioliformis-cutis-3z.jpg) |
atrophoderma Pasini-Pierini |
lineaire atrophoderma |
atrophia
maculosa varioliformis |
PA:Folliculaire pluggen, milia,
atrofische haarfollikels, sclerose van dermaal collageen, en perifolliculair
en perivasculair infiltraat.
![Atrophoderma vermiculata (klik op foto voor vergroting) [bron: fotoarchief] Atrophoderma vermiculata](../../../afbeeldingen/atrophodermavermiculata4PAz.jpg) |
atrophoderma vermiculata |
DD: littekens van
acne
(ice pick scars), littekens van waterpokken,
chlooracne, varicella, en lupus
erythematosus,
naevus comedonicus,
anetodermie, perifolliculaire anetodermie
(post-acne anetodermie),
atrophia maculosa varioliformis cutis.
Therapie:Behandeling is
moeizaam, vaak gaat het ook vanzelf over. Genoemd worden, naast camouflage,
keratolytische crèmes en oppervlakkige cryotherapie. En resurfacing methoden
met dermabrasie, elektrocoagulatie of laser. Ook isotretinoïne wordt
genoemd, maar dat zal weinig effect hebben op de restafwijkingen.

Skin
resurfacing met CO2 laser of Erbium YAG laser.

Niveauverschil corrigeren
met dermabrasie of elektrocoagulatie.

Collageen injecties.
Referenties
1. |
Jansen T, Sander CA, Altmeyer P. Atrophodermia
vermiculata: case report and review of the literature. JEADV 2003;17:70-72. |
Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, AMC, Amsterdam.