AAMBEIEN (HEMORROÏDEN) home ICD10: K64.9

Aambeien (haemorrhoïden, hemorroïden) zijn verwijde en gestuwde delen van de haemorrhoïdale plexus rond de anus, inwendig (boven de linea dentata, verzorgd door aa. anales), of uitwendig (verzorgd door de aa. haemorrhoidalis superior et media). Oorzaken: aanleg, haemodynamische omstandigheden (persen, obstipatie, vezelarme voeding, staande/zittende levenswijze, spierspanning), infecties (cryptitis, proctitis), zwangerschap, rectumtumor.
De voorkeursplaatsen in steensnedeligging zijn doorgaans rechts op 7-10 en 11-12 uur en links op 3-5 uur. Klachten: uitwendige huidlapjes (mariscae), prolaps, stuwing, pijn, bloeding, trombose, strangulatie, soiling, pruritus ani.

Klinische indeling van de inwendige haemorrhoïden:
graad I: Bloeding zonder pijnklachten, slechts met proctoscoop of rectoscoop zichtbare zwelling boven de linea anopectinea.
graad II: Prolaps van aambei bij persen tot voorbij linea dentata, die spontaan weer verdwijnt; pijnlijke prolaps na defaecatie.
graad III: Grote gestuwde haemorrhoïden, in verbinding met uitwendige, uitpuilend bij staan en lopen; risico op strangulatie en forse bloeding.
graad IV: Niet meer reponibele haemorrhoïden (anaalprolaps).

Algemene adviezen:
Meer lichaamsbeweging, vezelrijk dieet, regulering v.d. stoelgang, voorzichtig reinigen.
Bij trombosering: Warme zitbaden, antiphlogistica, analgetica, lokale anesthetica, incisie of excisie.
Bij acute strangulatie van graad IV: natte verbanden, ijsblaas, antiflogistica, voorzichtig proberen terug te duwen, haemorrhoidectomie. Bij acute bloeding: deppen met tannine 2% oplossing, fibrine tampon, Willospon, in adrenaline gedrinkete gaastampons, ijsblaas, infrarood coagulatie, haemorrhoidectomie.

Medicamenteuze behandeling (uitwendige en graad I-II inwendige haemorrhoïden):
R/ paracetamol, of Ascal poeders. Bij pijnklachten door aambeien kan adequate pijnstilling nodig zijn, om te voorkomen dat de pijn via verhoogde sfincterspanning de aandoening verergert.
R/ unguentum lidocaïni 5% FNA. 's morgens, 's avonds en na elke defaecatie insmeren.
R/ lidocaïne 3, aqua pur 37, propyleenglycol 10% in ung cetomacrogolis ad 100.
R/ aambeien zetpillen FNA (suppositoria contra haemorrhoides FNA).
R/ aambeien zetpillen met hydrocortison FNA.
R/ suppositoria anaesthetica FNA.
R/ (lidocaïne 2% in) hydrocortison vaseline crème FNA.
R/ Tri-Anal (TAC 0.25 mg, lidocaine 5 mg, paraffine polyethyleen 1 g).
R/ Ultraproct crème of zetpillen. Zie ook onder pruritus ani - perianaal eczeem symptomencomplex.

Chirurgische behandeling:
Graad I: sclerosering, infrarood coagulatie, anale dilatatie (Lord procedure).
Graad II: Barron ligatuur, ligatie met rubber elastiekje, cryotherapie, scleroseren.
Graad III-IV: sectoriële excisie (vlgs Milligan Morgan)
Zonodig verwijzen naar chirurg voor sclerosering, ligatie of excisie.


patientenfolder patientenfolder


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, AMC, Amsterdam.

31-12-2014 (JRM) - www.huidziekten.nl W3C-html-4.01-valid



Diagnosecodes:
ICD10 K64.9 Hemorroïden, niet gespecificeerd
ICD10 K64.9 Haemorrhoids, unspecified
SNOMED 70153002 Hemorrhoids
DBC 18 Proctologische dermatosen

ICD10 K64.0 Eerste graads hemorroïden
ICD10 K64.0 First degree haemorrhoids
SNOMED 721703004 Internal hemorrhoids grade I
DBC 18 Proctologische dermatosen

ICD10 K64.1 Tweede graads hemorroïden
ICD10 K64.1 Second degree haemorrhoids
SNOMED 721703005 Internal hemorrhoids grade II
DBC 18 Proctologische dermatosen

ICD10 K64.2 Derde graads hemorroïden
ICD10 K64.2 Third degree haemorrhoids
SNOMED 721703006 Internal hemorrhoids grade III
DBC 18 Proctologische dermatosen

ICD10 K64.3 Vierde graads hemorroïden
ICD10 K64.3 Fourth degree haemorrhoids
SNOMED 721703007 Internal hemorrhoids grade IV
DBC 18 Proctologische dermatosen

ICD10 K64.8 Overige gespecificeerde hemorroïden: uitwendige hemorroïden zonder complicatie
ICD10 K64.8 Other specified haemorrhoids: external hemorrhoids without complication
SNOMED 38996000 External haemorrhoids without complication
DBC 18 Proctologische dermatosen

ICD10 K64.8 Overige gespecificeerde hemorroïden: uitwendige getromboseerde hemorroïden
ICD10 K64.8 Other specified haemorrhoids: thrombosed external hemorrhoids
SNOMED 26373009 Thrombosed external hemorrhoids
DBC 18 Proctologische dermatosen

ICD10 K64.8 Overige gespecificeerde hemorroïden: inwendige hemorroïden zonder complicatie
ICD10 K64.8 Other specified haemorrhoids: internal hemorrhoids without complication
SNOMED 38214006 Internal haemorrhoids without complication
DBC 18 Proctologische dermatosen

ICD10 K64.8 Overige gespecificeerde hemorroïden: inwendige getromboseerde hemorroïden
ICD10 K64.8 Other specified haemorrhoids: thrombosed internal hemorrhoids
SNOMED 52931009 Thrombosed internal hemorrhoids
DBC 18 Proctologische dermatosen
web counter