Erysipelas, recidiverend
Streptococcus pyogenes (ß-hemolytische streptokokken groep A)

R/ benzathine-benzylpenicilline injectie (flacon a 1.2 milj E mengsel + 3.6 ml aqua dest), 1.2 miljoen E diep i.m. eens per 4 weken. Soms problemen met leverbaarheid.
R/ feniticilline 1 dd 500 mg gedurende minimaal 6 maanden.
R/ azithromycine 500 mg, 1 gram ineens per week gedurende minimaal 6 maanden.
R/ erytromycine 2 dd 500 mg gedurende minimaal 6 maanden.
R/ penicilline on demand: bij eerste verschijnselen direct 2 gram feniticilline ineens innemen gevolgd door 4 dd 1 caps à 500 mg gedurende in totaal 10 dagen. Bij recidiverende cellulitis of mengbeeld kan men amoxicilline / clavulaanzuur 3 dd 625 mg of flucloxacilline 4 dd 500 mg of 3 dd 1000 mg voorschrijven, of azithromycine 1 gram ineens per week.

Minimaal 6 maanden behandelen, daarna evalueren of continueren nodig is. Porte d'entree behandelen (rhagaden, mycose, wondjes, ulceraties), zonodig dagelijks wassen met betadine scrub of Hibiscrub, en oedeem bestrijden. Recidiverend is een flexibel begrip. Profylaxe is redelijk vanaf het moment dat een vierde erysipelas optreedt binnen 2 jaar.

Meer informatie (zakboektekst) - Terug naar overzicht antibiotica

Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.