Gonorroe
Neisseria gonorroica

Therapie ongecompliceerde infectie urethra, cervix, anus of keel:
R/ ceftriaxon 500 mg i.m. éénmalig; 1000 mg poeder voor i.m. injectie + solvens (lidocaine 10 mg/ml). Daarna pat 20-30 min laten wachten i.v.m. risico op allergische reactie (gering!).
R/ cefuroxim axetil 2 x 1000 mg p.o. (niet bij pharyngeale GO), 2e gift 6 uur na 1e gift. Het genezingspercentage van goed ingenomen orale cefalosporinen, met name van de nieuwste beta-lactamase ongevoelige zoals Zinnat (cefuroxim-axetil) is slechts procenten lager dan van parenterale.

Omdat in 10-50% v.d. patiënten met GO tevens Chlamydia voorkomt, wordt geadviseerd tevens azitromycine (1 g éénmalig) of doxycline (2 dd 100 mg gedurende 7 dagen) te geven (beginnen met innemen 6 uur na ciprofloxacine of ceftriaxon).

Alternatieven (bijvoorbeeld bij multipele antibiotica-allergieen):
R/ co-trimoxazol (trimethoprim/sulfamethoxazol 80/400) 2 dd 4 tab gedurende 3 dagen. NB: na de maaltijd met ruim water innemen. Niet in zwangerschap.
R/ ofloxacine, 2 x 200 mg éénmalig. Niet bij zwangerschap.
R/ ciprofloxacine 500 mg oraal éénmalig. Niet bij zwangeren of kinderen. De eerste ciprofloxacine resistente gonokokken zijn al beschreven. Ciprofloxazine (behorend tot de fluorchinolonen) is goedkoop en beïnvloedt de luesserologie niet.
R/ doxycycline 2 dd 200 mg gedurende 7 dagen (veel resistentie).
R/ erytromycine 4 dd 500 mg gedurende 7 dagen (veel resistentie).
R/ amoxicilline 3 g (6 x 500 mg) oraal, indien penicilline gevoelig (kweek).
R/ procaïnebenzylpenicilline + benzylpenicilline natrium 4.8 milj IE i.m. over beide nates verdeeld, als éénmalige dosis, indien penicilline gevoelig (kweek).

Bij zwangerschap:
R/ ceftriaxon poeder 1000 mg voor i.m. injectie + solvens (lidocaine 10 mg/ml), 500 mg i.m. éénmalig.
R/ erytromycine base of stearaat 4 dd 500 mg gedurende 7 dagen.

Bij verdenking op combinatie met syphilis:
R/ co-trimoxazol (trimethoprim/sulfamethoxazol 80/400) 2 dd 4 tab gedurende 3 dagen, indien het de bedoeling is de syphilis-serologie niet te beïnvloeden (niet effectief tegen syphilis).
R/ rifampicine 900 mg per dag gedurende 2 dagen. NB: niet in eerste 3 mnd zwangerschap. Rifampicine geeft rode verkleuring urine, sputum, speeksel, tranen (lenzen).

Meer informatie (zakboektekst) - Terug naar overzicht antibiotica

Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.