Chronische osteomyelitis bij neuropathische voet
Uiteenlopende flora, incl. anaerobe flora

R/ amoxicilline / clavulaanzuur 3 dd 625 mg gedurende minimaal 6 weken.
R/ clindamycine 4 dd 300 mg plus ciprofloxacine 2 dd 750 mg p.o. gedurende minimaal 6 weken.
R/ ceftazidim 3 dd 1000 mg iv gedurende minimaal 6 weken.

Antibiotica op geleide van kweek, hoog gedoseerd. Cave niet-representatieve kweek-uitslagen. Bij chronische osteomyelitis door een trauma of bij neuropathische voet (lepra, diabetische voet, neuropathische voet z.n.s.) spelen andere verwekkers dan bij de post-operatieve osteomyelitis bij orthopedische ingrepen. Zie ook onder antibiotica bij neuropathische ulcera. Clindamycine en ciprofloxacine dringen bij orale toepassing goed door in het bot en zijn werkzaam tegen de meeste verwekkers. Procedure: eerst afbeeldend onderzoek, dan exploratie en excisie avitale weke delen en aangetast bot, bot biopt (kweek en PA), eventueel lokaal gentamicine kralen achterlaten en langdurig (4-6 weken) en hooggedoseerd (eventueel eerste 2 weken intraveneus) behandelen op geleide kweek.

Terug naar overzicht antibiotica

Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.