BALANITIS VAN ZOON (balanitis plasmocellularis circumscripta) home ICD10: N48.12

Balanitis plasmocellularis circumscripta (balanitis van Zoon) is een vorm van balanitis die vooral voorkomt bij onbesneden mannen van middelbare of oudere leeftijd. De aandoening bestaat uit één of meerdere scherp begrensde rode persisterende laesies, meestal op de glans. Soms erosies met neiging tot bloeden. Klinisch moeilijk te onderscheiden van erytroplasie van Queyrat (m. Bowen v.d. glans penis). Het oppervlak is glanzend en vochtig (terwijl erythroplasie van Queyrat een wat meer fluweelachtig uiterlijk kan hebben en dikker aanvoelt bij palpatie). Ook bij vrouwen bestaat een variant met plasmacellen: vulvitis plasmocellularis circumscripta. Mogelijk kunnen ook op andere mucosa zoals de mondholte soortgelijke beelden veroorzaakt door plasmocellulaire infiltraten voorkomen (zie onder mucous membrane plasmocytosis).

PA:
Dunne, vlakke epidermis, vaak zijn de bovenste lagen (stratum corneum, stratum spinosum) afwezig, soms ontbreekt de hele epidermis t.g.v. subepidermale splijting. Keratinocyten zijn vaak afgeplat (diamant of rozenblaadjes vorm) en gescheiden door intracellulair oedeem. In de epidermis zijn soms erytrocyten aanwezig, soms is er keratinocyt necrose. In de oppervlakkige dermis (stratum papillare) bestaat een bandvormig infiltraat bestaande uit extreem veel plasmacellen. Ook varianten met minder plasmacellen komen voor. Voorts gedilateerde capillairen, en soms erytrocytenextravasatie en hemosiderine pigment.

DD: erytroplasie van Queyrat (m. Bowen), Candida, fixed drug eruption, morbus Reiter, balanitis nno.

Therapie:
Circumcisie heeft gunstig effect, eventueel corticosteroïden.
R/ wassen met Hibiscrub, Unicura, of andere antiseptische zeep.
R/ fusidinecrème, chloorhexidinecrème of Bactroban.
R/ klasse II corticosteroïden.
R/ Kenacort intralesionaal.
R/ triamcinolon 0.1%, miconazol 2% in Fucidine crème.
R/ circumcisie in hardnekkige gevallen. Ook oppervlakkige behandeling met CO2 laser is toegepast.


Balanitis van Zoon
balanitis van Zoon


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, AMC, Amsterdam.

21-02-2016 (JRM) - www.huidziekten.nl W3C-html-4.01-valid



web counter