CELLULITIS home ICD10: L03.9

Cellulitis is een ontsteking van de huid en weke delen (subcutis en diepere lagen), veroorzaakt door een infectie. In de volksmond is cellulitis (cellulite) een term voor onregelmatige vetverdeling met intrekkingen (dimpling, peau d' orange-achtig) in adipeuze dijen en billen. De term cellulitis wordt in de Amerikaanse literatuur gebruikt als synoniem voor erysipelas, maar In Nederland wordt met cellulitis bedoeld een infectie van de huid en subcutis, met als meest waarschijnlijke verwekker S. aureus. In de Nederlandse optiek is erysipelas een aparte entiteit, namelijk een infectie veroorzaakt door de beta-hemolytische streptokok, met een typisch klinisch beeld, felrood, scherp begrensd, en vaak gepaard gaand met koorts en overgeven (zie onder erysipelas). Cellulitis is eigenlijk een overkoepelende term en kan ook door andere bacteriƫn dan hemolytische streptokokken veroorzaakt worden (S. aureus, H. influenza, e.v.a.). Daarnaast wordt de term gebruikt in de entiteit eosinofiele cellulitis (Wells syndroom).

Cellulitis Erysipelas, wondroos, belroos
cellulitis erysipelas


Het door elkaar gebruiken van de termen cellulitis en erysipelas is verwarrend. In de de Engelse nomenclatuur (SNOMED) wordt het begrip streptococcal cellulitis gebruikt als subgroep van cellulitis, en daaronder valt dan weer erysipelas, maar ook de andere huidinfecties die veroorzaakt worden door streptokokken (zie de tabel).

Cellulitis, streptococcal cellulitis en erysipelas:
Cellulitis van de huid
    - Streptococcal cellulitis
        - Anogenitale streptokokken infecties bij kinderen
        - Cellulitis perianale regio veroorzaakt door beta-hemolytische Streptococcus group A
        - Streptococcal cellulitis van de gehoorgang
        - Erysipelas
            - Erysipelas been
            - Erysipelas gelaat
            - Postpartum en/of puerpurale erysipelas
            - Recidiverende erysipelas


Therapie:
Systemische antibiotica in ernstige gevallen, op geleide van kweek (huid, neus, perineum). Eventueel natte omslagen.

Bij niet-ernstige infectie:
R/ flucloxacilline 4 dd 500 mg of 3 dd 1000 mg gedurende 10-14 dagen, in geval van stafylokokken, hetgeen vaak voorkomt.
R/ claritromycine 2 dd 500 mg gedurende 10-14 dagen.
R/ clindamycine 3 dd 600 mg gedurende 10-14 dagen.

Bij ernstige infectie:
R/ flucloxacilline iv 4 dd 1000 mg gedurende 10 tot 14 dagen.
R/ clindamycine iv 3 dd 600 mg gedurende 10-14 dagen.


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.

26-11-2021 (JRM) - www.huidziekten.nl W3C-html-4.01-valid



Diagnosecodes:
ICD10 L03.0 Cellulitis van vinger en teen
ICD10 L03.0 Cellulitis of finger and toe
SNOMED 200628009 Cellulitis and abscess of finger and toe
DBC 4 spacer Dermatosen door micro-organismen

ICD10 L03.1 Cellulitis van overige delen van extremiteit: bovenste extremiteit
ICD10 L03.1 Cellulitis of other parts of limb: upper limb
SNOMED 128875000 Cellulitis of upper limb
DBC 4 spacer Dermatosen door micro-organismen

ICD10 L03.1 Cellulitis van overige delen van extremiteit: onderste extremiteit
ICD10 L03.1 Cellulitis of other parts of limb: lower limb
SNOMED 449710006 Cellulitis of lower limb
DBC 4 spacer Dermatosen door micro-organismen

ICD10 L03.2 Cellulitis van aangezicht
ICD10 L03.2 Cellulitis of face
SNOMED 200652002 Cellulitis of face
DBC 4 spacer Dermatosen door micro-organismen

ICD10 L03.3 Cellulitis van romp
ICD10 L03.3 Cellulitis of trunk
SNOMED 46876003 Cellulitis of trunk
DBC 4 spacer Dermatosen door micro-organismen

ICD10 L03.8 Cellulitis, overige locaties
ICD10 L03.8 Cellulitis of other sites
SNOMED 128045006 Cellulitis
DBC 4 spacer Dermatosen door micro-organismen

ICD10 L03.9 Cellulitis, niet gespecificeerd
ICD10 L03.9 Cellulitis, unspecified
SNOMED 128045006 Cellulitis
DBC 4 spacer Dermatosen door micro-organismen

ICD10 A46 Erysipelas
ICD10 A46 Erysipelas
SNOMED 44653001 Erysipelas
DBC 4 spacer Dermatosen door micro-organismen

ICD10 A46 Erysipelas van de onderste extremiteit
ICD10 A46 Erysipelas of lower limb
SNOMED 402925001 Erysipelas of lower limb
DBC 4 spacer Dermatosen door micro-organismen

ICD10 A46 Erysipelas: erysipelas van het gelaat
ICD10 A46 Erysipelas: facial erysipelas
SNOMED 240425002 Facial erysipelas
DBC 4 spacer Dermatosen door micro-organismen

ICD10 A46 Erysipelas: recidiverende erysipelas
ICD10 A46 Erysipelas: recurrent erysipelas
SNOMED 402924002 Recurrent erysipelas
DBC 4 spacer Dermatosen door micro-organismen