Bij een cholesterolembolie (cholesterol embolism) ontstaan geïsoleerde infarcten of purpura aan de acra, vooral voeten. Een cholesterol embolie kan occlusie veroorzaken van kleinere arterie takjes en arteriolen, vooral acraal aan de huid, maar ook in andere organen, bijvoorbeeld de nieren. Septische emboliën, bijvoorbeeld bij endocarditis, kunnen een vergelijkbaar beeld veroorzaken. Hypercholesterolemie is één van de risicofactoren van arterieel vaatlijden, en het is verstandig om bij arteriële ulcera te screenen op verhoogd cholesterol en triglyceriden als dat nog niet eerder gedaan is.



DD: septische embolie, endocarditis (Janeway lesions) meningitis, vasculitis, chilblain lupus, perniones, livedoid vasculopathie, cryoglobulinemie.

Diagnostiek:
Biopt. Een cholesterol embolus is histologisch goed te herkennen. Totaal cholesterol, triglyceriden. Uitsluiten andere oorzaken.

Therapie:
Dieetmaatregelen, cholesterol verlagende medicatie. Wondbehandeling bestaat meestal uit een expectatief beleid, necrosen droog houden en genezing of demarcatie afwachten.


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.