Fibrous papule of the nose / fibrous papule of the face is een klein huidkleurig papeltje in het gelaat (gelaat, lip, neus) met een speciale histologie. Meestal ingestuurd naar PA onder de klinische diagnose naevus of basaalcelcarcinoom. Het is een onbetekenend, klein (1-5 mm) goedaardig papeltje, op of rond de neus, meestal solitair. Het komt vaak voor, vooral rond de 50 jaar. De oorzaak is niet precies bekend, het kan een variant zijn van een angiofibroom. Soms zijn ze gepigmenteerd.

fibrous papule of the face	fibrous papule of the face

fibrous papule of the face	fibrous papule of the nose

DD:
Naevus naevocellularis, Spitz naevus, PEN (palisaded encapsulated neuroma), fibroma, dermatofibroom, schwannoma, neurofibroma, perineurioma, epidermale cyste, adnextumor, (amelanotisch) melanoom, xanthogranuloom, atypisch fibroxanthoom, solide basaalcelcarcinoom.

neurofibroom	PEN (neuroma)

dermale naevus naevocellularis	nodulair basaalcelcarcinoom

Pathologie:
Fibrose, proliferatie van spoelvormige cellen, in de dermis kunnen ook dendritische Factor XIIIa positieve cellen worden gezien. Soms vaatproliferatie in de bovenste dermis en een gering ontstekingsinfiltraat. Vermindering of afwezigheid van elastine.

Therapie:
Curettage, excisie met stansbiopteurtje of kleine ovaal, shaven. Vaak is het tumortje al om diagnostische reden in toto gebiopteerd en blijkt later de PA-diagnose.


Referenties

1.	Saylan T, Marks R, Jones EW. Fibrous papule of the nose. Br J Dermatol 1971;85(2):111-118.
2.	Meigel WN, Ackerman AB. Fibrous papule of the face. Am J Dermatopathol 1979;1(4):329-340.
3.	Nemeth AJ, Penneys NS, Bernstein HB. Fibrous papule: a tumor of fibrohistiocytic cells that contain factor XIIIa. J Am Acad Dermatol 1988;19(6):1102-1106.
4.	Bansal C, Stewart D, Li A, Cockerell CJ. Histologic variants of fibrous papule. J Cutan Pathol 2005;32(6):424-428.

Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, AMC, Amsterdam.