De bilobed flap is een rotatie plastiek bestaande uit 2 lobben. De bilobed transpositieflap wordt vooral gebruikt voor defecten laag op de neus, nabij de rand, en is bedoeld om te voorkomen dat de neusvleugel of neusrand omhoog wordt getrokken. De eerste lob kan kleiner worden gemaakt dan de wond (3/4 diameter), maar het is beter om dat niet te doen laag op de neus. De tweede lob, die in de eerste draait, kan wel smaller worden, maar is ook langer en met een spitse punt. Dit deel wordt gehecht als ware het een ovaal. Bij het ontwerpen wordt eerst het draaipunt bepaald. Dit ligt op een afstand van minimaal de straal van het defect. Het mag langer zijn, als er ruimte voor is op de neus. Daarna wordt een boog getekend met dit draaipunt als middelpunt. De eerste lob ongeveer even groot tekenen als het defect. De bovenrand van de eerste lob reikt tot aan de getekende boog of iets er boven (voor het draaien zijn wat extra millimeters nodig). De tweede lob reikt tot ruim er boven maar is smaller. Bij het uitsnijden zorgen dat de flap overal even dik is als de diepte van het defect. Er moet ruim ondermijnd worden naar alle kanten.

Bilobed flap ontwerp.	Bilobed flap gezwaaid en ingehecht.
De flap verplaatst de trekkracht van de neuspunt naar naast de neus.	Bilobed flap bij hechtingen verwijderen na 1 week.
Door de flap blijft de neus symmetrisch	En wordt de neusvleugel rand niet omhoog getrokken

Zie ook de pagina flaps en grafts in de dermatologie en de flap menukaart (PDF bestand).


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.