S. aureus is een van de meest voorkomende veroorzakers van een folliculitis. Een S. aureus folliculitis is een milde infectie uitgaande van een haarfollikel, waarbij klinisch folliculair gebonden pustels te zien zijn, waaruit S. aureus wordt gekweekt (veel). Vele andere micro-organismen kunnen ook een folliculitis veroorzaken (S. epidermidis, Malassezia furfur (Pityrosporum), Candida albicans, Pseudomonas aueruginosa, Streptococcus haemolyticus). S. aureus kan naast een oppervlakkige follciulitis (ook wel impetigo van Bockhardt genoemd) ook een ernstiger infectie van de pilosebaceous unit veroorzaken met necrose: een furunkel, abces, of karbunkel. Ook kan S. aureus een chronisch recidiverende folliculitis van de hoofdharen veroorzaken.


DD: zie onder efflorescentieleer: pustula

Diagnostiek: Gram + kweek (op bacteriën en schimmels). Eventueel onderzoek naar diabetes of ijzergebrek.

Therapie:
Lokaal:
R/ wassen met betadine scrub of Hibiscrub of chloorhexidine zeep.
R/ Chloorhexidine crème FNA 1-2 dd.
R/ Flammazine (zilversulfadiazine) crème.
R/ fucidine crème of zalf.
R/ Betadine jodium (povidon-jood) zalf.
R/ tetracycline 3% crème.
R/ honingpreparaten.
R/ chloorbad of douche.

Systemisch:
R/ flucloxacilline 4 dd 500 mg of 3 dd 1000 mg.
R/ claritromycine 2 dd 250 mg of 1 dd 500 mg SR (bij ernstige infecties 2 dd 500 mg).

Bij allergieën:
R/ clindamycine 3 dd 300 mg.
R/ azitromycine caps à 250 mg, 1 dd 250 mg.
R/ ciprofloxazine 2 dd 500 mg.
R/ erytromycine 4 dd 500 mg.


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.