In dit tijdperk van automatisering en DBC codes is het steeds belangrijker om
precies af te spreken wat valt onder een bepaalde diagnose. Onder de code
geen huidafwijkingen valt van alles:
- Er is
helemaal niets afwijkend te zien aan de huid. Diagnose: geen huidafwijkingen.
Deze diagnose wordt bijvoorbeeld gesteld als een patiënt voor het starten
van
siponimod protocollair gescreend moet worden op huidmaligniteiten
en er niets te zien is.
- Er is helemaal niets afwijkend te zien aan de huid, maar de patiënt vertelt
dat er wel wat gezeten heeft maar dat het nu weer weggetrokken is. In dat geval
kan men ook de vermoedelijke diagnose noteren op grond van het verhaal, of
casus pro diagnosi, of '
dermatosis
nno' of 'huidafwijkingen zonder diagnose' of 'geen huidafwijkingen'. En de patiënt
vragen om terug te komen als het weer terugkomt (afspraken maken dat er dan
snel een afspraak kan worden gemaakt).
- Er is helemaal niets afwijkend te
zien aan de huid, maar de patiënt vind van wel. In dat geval overweegt men de
diagnose
dysmorphofobie.
- Er is
niets afwijkend aan de huid, maar wel bijvoorbeeld iets aan de ogen, of in de
neus, of in de mondholte, dat niet voorkomt in de dermatologische diagnose lijst.
Bijvoorbeeld een splintertje in het oog. Diagnose: geen huidafwijkingen of
geen
dermatologische diagnose.
- Er is iets te zien, maar het is
niet in of aan de huid maar dieper gelegen en het staat niet in de
dermatologische diagnose lijst. Bijvoorbeeld patiënt wordt verwezen voor
zwellingen aan de vingers maar het is artritis, of een bottumor. Diagnose:
geen huidafwijkingen of geen
dermatologische diagnose.
Als
er onderzoek gedaan is naar SOA of naar een allergie maar er komt niets uit
dan kunnen diagnosen als 'SOA screening' of 'allergologisch onderzoek' worden
ingevuld.
Als er wel iets te zien is wordt soms de diagnose CPD gesteld
of 'huidafwijkingen zonder diagnose'.
- Er waren huidafwijkingen maar u bent
vergeten de diagnose in te vullen. Diagnose: huidafwijkingen zonder diagnose.
- Er zijn huidafwijkingen maar het is (nog) niet gelukt om er achter te komen
wat het is. Diagnose:
casus pro diagnosi
(CPD). CPD impliceert dat er nog nagedacht wordt (collega's erbij halen, opzoeken,
searches, PA afwachten).
Als een diagnose niet voorkomt in de
dermatologische
diagnose lijst, en dat komt regelmatig voor, geef dit dan SVP door zodat
de diagnoselijst hierop kan worden aangepast.
Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.