Na infectie met N. gonorrhoea kan een gedissemineerde gonococceninfectie (gonococcen sepsis) optreden, met acute arthritis, tenosynovitis, papulopustels, koorts, endocarditis, pericarditis, menigitis. De diagnose wordt gesteld op positieve Go-kweken van pustels van de huid, synoviale vloeistof, bloed, of liquor. Zie ook onder gonorroe.



Therapie:
R/ ceftriaxon 1000 mg i.m. of i.v. per 24 uur (of 1000 mg ceftizoxim of cefotaxim i.v. à 8 uur) gedurende 3-7 dagen (continueren tot 24-48 uur na verdwijnen van de symptomen, zonodig gevolgd door orale medicatie tot een totale behandelduur van 1 week, bij Go-meningitis 10-14 dagen, bij endocarditis 4 weken). Indien later blijkt dat de gonococ gevoelig is voor penicilline kan men overstappen op ampicilline 1000 mg à 6 uur.

Alternatieven:
R/ penicilline G (bij bewezen gevoeligheid) i.v. 10 miljoen E per dag gedurende 3 dagen gevolgd door amoxicilline 500 mg oraal gedurende 7 dagen.
R/ co-trimoxazol (trimethoprim/sulfamethoxazol 80/400) 2 dd 4 tab gedurende 7 (minimaal 5) dagen.


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.