Bij
hyperhidrosis van de handen en voeten (hyperhidrosis
manuum en pedum, zweethanden, zweetvoeten) is de volgorde meestal eerst
aluminiumpreparaten, dan
iontoforese,
dan
Botox (alleen voor de handen, pijnlijk). Sommige
anesthesisten kunnen een
sympathicusblokkade uitvoeren
bij hyperhidrosis palmaris.
R/ Aluminiumhydroxychloride oplossing 15%
FNA (solutio aluminii hydroxychloridi 15% FNA), wordt gebruikt voor hyperhidrosis
axillaris (de alcohol kan irriteren), palmaris en plantaris. Er bestaan speciale
depflacons voor hyperhidrosis axillaris (op het recept vermelden anders wordt
een fles afgeleverd voor gebruik op handpalmen en voetzolen). De oplossing enkele
malen per week voor het slapen gaan aanbrengen en 's nachts laten intrekken,
's ochtends afwassen.
R/ Aluminiumchloride oplossing 20% FNA (solutio aluminii
chloridi 20% FNA), gebruik net als bij aluminiumhydroxychloride oplossing 15%
FNA.
R/ Aluminiumhydroxychloride crème 20% FNA (cremor aluminii hydroxychloridi
20% FNA). Enkele malen per week voor het slapen gaan aanbrengen en 's nachts
laten intrekken, 's ochtends afwassen.
R/ Samengesteld aluinstrooipoeder
FNA (conspergens aluminis compositum FNA / conspergens antihyperhydrosicum FNA).
Wordt gebruikt bij hyperhidrosis van de oksels, handpalmen en voetzolen. De
talk moet 1 x daags worden aangebracht en enkele uren intrekken, daarna afgewassen
met water en zeep.
R/ aluminiumchloridehexahydraat 4, spiritus ketonatus
dilutus ad 20.
R/ glutaaraldehyde 0.4, natriumbicarbonaat 0.07, aqua ad 20.
R/ Botox. Botox injecties in de handpalmen en nog meer in de voetzolen zijn
erg pijnlijk, niet aan te bevelen. Daarnaast wordt sinds de invoering van het
DOT systeem de behandeling van hyperhidrosis met Botox niet meer vergoed.
Zie ook:
hyperhidrosis axillaris
en
pitted keratolysis.
IontofereseEr zijn publicaties verschenen die werkzaamheid
van iontoforese claimen. Aanvankelijk waren dit alleen case reports en publicaties
van lage kwaliteit, maar inmiddels zijn er ook gerandomiseerde trials gepubliceerd
die een gunstig effect van iontoferese bij palmoplantaire hyperhidrosis rapporteren.
In Nederland zijn online iontoforese apparaten te bestellen zoals de
Drionic® en de
Hidrex®. Voor meer
informatie over de Hidrex apparatuur zie de website van Van der Bend (
www.vanderbend.nl)
onder consumentenproducten, overmatige transpiratie.
 |
| De 9 volt
batterijen vervangen door adapters |
 |
 |
 |
| Hidrex
classic ion |
Hidrex
classic ion |
voeten
bakjes |
 |
 |
 |
|
voeten pads |
pads |
okselpads |
De prijs van de Hidrex iontoforese set ligt tussen de 659 en 799 euro.
Iontoforese apparatuur voor thuisbehandelingen wordt (nog) niet standaard vergoed.
De mogelijkheden en voorwaarden verschillen per zorgverzekeraar. Sommige maatschappijen
verstrekken vergoedingen met een maximum van bijv. € 350.00, andere verzekeraars
gaan uitsluitend akkoord na een verklaring van de specialist. Er zijn ook verzekeraars
waarbij de patiënt vooraf toestemming moet vragen om in aanmerking te komen
voor vergoeding. En in een aantal gevallen wordt er helemaal niets vergoed.
Kortom, de patiënt moet contact op te nemen met de eigen verzekeringsmaatschappij
voor vragen over de vergoeding. Via de website van van der Bend is een
artsenverklaring
te downloaden die de dermatoloog kan invullen. Dit document kan de patiënt als
bijlage bij zijn schriftelijke verzoek tot vergoeding opsturen naar zijn zorgverzekeraar.
Referenties
| 1. |
Delaunay L, Herail T, Sessler DI, Lienhart
A, Bonnet F. Clonidine increases the sweating threshold, but does
not reduce the gain of sweating. Anesthesia Analgesia 1996;83:844-848. |
| 2. |
Brandrup F, Larsen PO. Axillary hyperhidrosis:
local treatment with aluminum chloride hexahydrate 25% in absolute
ethanol. Acta Derm Venereol 1978;58(5):461-465. |
| 3. |
Naumann M. Evidence-based medicine: botulinum
toxin in focal hyperhidrosis. J Neurol 2001;248 S1:31-33. |
| 4. |
Sega-Hall GM, Smith P, Haworth AE. A case
of isolated axillary hyperhidrosis successfully treated topically
with 1% glycopyrronium cream. Clin Exp Dermatol 2006;31(6):825. |
| 5. |
Jacob C. Treatment of hyperhidrosis with
microwave technology. Semin Cutan Med Surg 2013;32:2-8.
PDF |
| 6. |
Van Everdingen JJE. Hoe behandelt men hyperhidrosis?
Vademecum (permanente nascholing huisartsen) 1991;9:nr. 22 |
| 7. |
Goh CL. Aluminiumchloride hexahydrate versus
palmar hyperhidrosis. Int J Dermatol 1990;29:368-370. |
| 8. |
Midtgaard K. A new device for the treatment
of hyperhidrosis by iontophoresis. Br J Dermatol 1986;114:458-488. |
| 9. |
Kim DH, Kim TH, Lee SH, Lee AY. Treatment
of Palmar Hyperhidrosis with Tap Water Iontophoresis: A Randomized,
Sham-Controlled, Single-Blind, and Parallel-Designed Clinical Trial.
Ann Dermatol 2017 Dec;29(6):728-734. |
| 10. |
Dagash H, McCaffrey S, Mellor K, Roycroft
A, Helbling I. Tap water iontophoresis in the treatment of pediatric
hyperhidrosis. J Pediatr Surg 2017 Feb;52(2):309-312. |
| 11. |
Rzany B, Bechara FG, Feise K, Heckmann M,
Rapprich S, Wörle B. Update of the S1 guidelines on the definition
and treatment of primary hyperhidrosis. J Dtsch Dermatol Ges 2018;16(7):945-952. |
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.
ICD10: R61.0
