Monsel's solution (IJzersulfaat oplossing)
De oplossing van Monsel is een bloedstelpende ijzersulfaat oplossing. Het bevat ferrosulfaat, zwavelzuur en nitric acid. Het wordt gebruikt in de spreekkamer voor bloedstelping na het afnemen van biopten en bij andere kleine ingrepen zoals curettage en shave biopten. Er is een officieel bereidingsvoorschrift van opgenomen in de United States Pharmacopeia (USP) 29.



Ferric Subsulfate Solution - Fe4(OH)2(SO4)5 Basic ferric sulfate solution - Monsel's Solution [1310-45-8].
Ferric Subsulfate Solution contains, in each 100 mL, basic ferric sulfate equivalent to not less than 20 g and not more than 22 g of iron (Fe). Ferric Subsulfate Solution may be prepared as follows. Add 55 mL of Sulfuric Acid to 800 mL of water in a porcelain dish and heat to nearly 100, then add 75 mL of nitric acid, and mix. Divide 1045 g of Ferrous Sulfate, coarsely powdered, into 4 portions, and add these portions one at a time to the hot liquid, stirring after each addition until effervescence ceases. If, after the Ferrous Sulfate has dissolved, the solution has a black color, add nitric acid, a few drops at a time, with heating and stirring, until red fumes cease to be evolved. Boil the solution until it assumes a red color and is free from nitrate, as indicated by the test for Limit of nitrate below,maintaining the volume at about 1000 mL by the addition of water as needed. Cool, and add enough water to make the solution measure 1000 mL. Filter, if necessary, until the Solution is clear.

Packaging and storage
Preserve in tight, light-resistant containers, and store at temperatures above 22 °C .
Labeling
The label indicates that crystallization may occur if the Solution is exposed to temperatures below 22 °C, and that warming will redissolve the crystals. Label it to indicate that it is intended for topical and vaginal use only.
Storage
Ferric subsulfate solution should be stored in airtight containers at a temperature above 22 degrees Celsius. Crystallisation may occur at temperatures below 22 degrees. Warming the solution may redissolve the crystals. The solution should be protected from light.


Aluminium chloride oplossing 35%
Aluminium chloride oplossing 35% wordt sinds tientallen jaren gebruikt voor bloedstelpen in de spreekkamer en is ook oorspronkelijk uit de VS afkomstig (origineel product: Stypic Pencil). Aluminium chloride werkt omdat het eiwitten precipiteert, en het dicht kleine bloedvaten. Het is oplosbaar, en veroorzaakt geen pigmentatie van het wondbed zoals Monsels solution. Het werkt iets minder krachtiger dan Monsels solution maar heeft de voorkeur in het gelaat en op andere cosmetisch belangrijke plaatsen. De oplossing kan 20 of 35% zijn in aqua. De klassieke sterkte is 35% Aluminiumchloride in water. Er is ook een 20% oplossing. Oplossingen in alcohol niet gebruiken (brandt meer in de wond, en brandgevaar). Aluminium chloride 35% oplossing wordt in de VS kant en klaar geleverd voor dermatologische toepassingen door Delasco (www.delasco.com).



Tranexaminezuur (Cyklokapron)
Tranexaminezuur (Tranexamic acid) is geregistreerd als antifibrinolytisch middel en mag intraveneus en intra-oraal worden toegepast bij patiënten met stollingsstoornissen en om bloedingen te couperen in de mondholte bij patiënten die anticoagulantia gebruiken.
Het kan ook topicaal in wonden gebruikt worden als hemostatisch middel. De concentraties die daarvoor gebruikt worden zijn 5% (50 mg/ml) of 10% (100 mg/ml) in water. Hiervoor kan een tablet van 500 mg worden opgelost in 10 ml water. Of de ampullen van 100 mg/ml voor iv toediening gebruiken. Er bestaat ook Tranexaminezuur mondspoeling 5% FNA.






Zilvernitraat stift
Een zilvernitraat stift of aanstipstokje heeft ook een zeer effectieve bloedstelpende werking maar het heeft ook een etsende werking op het wondbed en kleurt alles diepzwart. Zilvernitraatstiften worden gebruikt om hypergranulerende wonden mee aan te stippen. Hypergranulatie kan overigens ook met Dermovate worden beteugeld (minder toxisch). Zie verder onder wondproducten onder zilvernitraat stiften.



HeltiQ BloedStop Spray
HeltiQ BloedStop Spray is geschikt voor de behandeling van snij- en schaafwonden. De spray bevat een poeder waarin de stof m.doc (micro dispersed oxidized cellulose) verwerkt is. Dit is een zuivere natuurstof uit katoen. Wanneer de poeder het bloed en wondvocht opneemt, verandert dit in een ademende gellaag, die het bloeden stopt. De poeder ondersteunt daarnaast ook de natuurlijke wondgenezing en vermindert de kans dat de wond opnieuw gaat bloeden. De spray is hypoallergeen en veilig te gebruiken door volwassenen en kinderen. De spray is vooral geschikt voor schaafwonden in de huis tuin en keuken setting. Voor het stelpen van bioptwonden is het ongeschikt (onvoldoende werkzaam).



Spongostan
Spongostan is gelatine, en dat werkt bloedstelpend. Het wordt geleverd in blokjes en plakjes sponsachtig materiaal, in diverse maten.Kleine blokjes van 1 x 1 cm worden gebruikt om bioptgaten mee te verbinden. Druk het materiaal stevig aan en plak er een pleister overheen. Het is ook in grotere maten beschikbaar en kan gebruikt worden om wonden open te laten in afwachting van PA. Het wordt ook in de tandheelkunde gebruikt. Zie verder onder wondproducten onder haemostatische producten.



Calcium alginaat
Calcium alginaten zoals Kaltostat werken ook hemostatisch. Ze worden op die manier toegepast op split skin donor sites en ook op excisie wonden die bedekt moeten worden in afwachting van de PA-uitslag. Het nadeel is dat het product aan de wond kleeft en er moeilijk uit te krijgen is (spoelen helpt). Andere alginaten zijn Seasorb, Algisite, Melgisorb, Suprasorb. Zie verder onder wondproducten onder alginaten.



Collageen
Collageen werkt ook bloedstelpend. Collageen veroorzaakt adhesie van trombocyten en activering van stollingsfactor XII. Daarom is collageen zeer effectief voor hemostase. Het is verkrijgbaar in laagjes en matjes. Enkele voorbeelden zijn Lyostypt en Suprasorb C. Zie verder onder wondproducten onder haemostatische producten.



Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.