Culicosis wordt gebruikt als term voor normale reacties
op insectensteken, bijvoorbeeld muggenbulten. In de diagnoselijst wordt onderscheiden
insektenbeten, niet giftig (culicosis),
insectensteken, giftig (bijvoorbeeld bijen- en wespen steken),
en
persistant insect bites. In het buitenland komen
uiteraard nog meer varianten van giftige insectensteken voor zoals beten van
gevaarlijke spinnen en schorpioenen. Zie verder onder
culicosis.
 |
 |
| culicosis |
culicosis |
Therapie:Autan of een andere repellent (muggenverdrijver,
anti-muggenstick, anti-muggen spray) preventief. Vaak op basis van DEET (N,N-di-ethyl-meta-tolueenamide).
R/ betamethason crème of ander graad III-IV corticosteroïd, kortdurend en lokaal.
R/ solutio T.A.C. spirituosa comp. FNA.
R/ acetylsalicylzuur tab à 300 mg:
1 innemen, 1 met water tot papje maken en huid mee insmeren.
Een persistant insectbite is een jeukende, papuleuze restafwijking na een insektensteek.
Kan maandenlang aanhouden.
 |
 |
| persistant
insectbite |
persistant
insectbite |
 |
 |
| persistant
insectbite |
persistant
insectbite |
Therapie:R/ betamethason crème of ander graad III-IV
corticosteroïd, kortdurend en lokaal.
R/ intralesionale corticosteroïden.
R/ prednison 30 mg 1-2 weken.
Bij ernstige lokale reacties op wespen- of bijen-steek:
Zomogelijk voorzichtig
angel verwijderen met naald, koelen met koude compressen, ijsblokjes.
R/
Tavegyl (clemastine) 1-2 mg oraal of een van de nieuwe niet-sederende
antihistaminica. Eventueel intramusculair
Tavegil 2 mg.
 |
 |
| bijensteek |
wespensteek |
Bij anafylactische reacties op wespen- of bijen-steek:
Zie voor acute
therapie onder
anafylactische shock
(starten met adrenaline 0.5 ml s.c.).
Bepaal IgE RAST tegen wesp en bij.
Een desensibilisatiekuur (eerst wekelijkse, dan maandelijkse intracutane injecties,
in opklimmende dosering, gedurende circa 3 jaar) is in extreme gevallen te overwegen
maar wordt niet aangemoedigd omdat de moeite en de belasting voor de patiënt
niet opwegen tegen het te behalen voordeel. Bij desensibiliseren serum bewaren
zodat later een serumpaar kan worden ingezonden ter evaluatie IgE spiegels of
voor eventuele bepaling IgG4-allergeen blokkerende antistoffen.
R/ Epipen
(adrenaline injector voor éénmalig gebruik) voorschrijven + machtiging.
R/
Tavegyl, prednisolon tabletten en Diprosone crème, noodpakket voor op vakantie.
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.
ICD10: T14.0
