Creeping eruption wordt veroorzaakt door een larve van een nematode, meestal Ancylostoma braziliensis (Centraal en Zuidoost Amerika). De larve kruipt door de huid en laat een grillig spoor achter (creeping eruption), maar kan uiteindelijk niet doordringen en sterft af. De nematode mist de enzymen (collagenasen) om door de basaalmembraan van de mens te dringen. De belangrijkste klacht is jeuk ter plaatse.


In de DD staat larva currens (racing larva). Larva currens is een snel uitbreidende jeukende urticariële eruptie, veroorzaakt door veroorzaakt door migratie van Strongyloides stercoralis larven door de dermis. Strongyloides larven kunnen wel door de basaalmembraan en deze parasiet kan systemische verschijnselen veroorzaken.

Therapie:
Lokaal kan cryotherapie (ethylchloride of vloeibare stikstof) worden toegepast, mits de larve(n) duidelijk te lokaliseren zijn. Bepaal op aanwijzing van de patiënt wat het eind van het spoor is, en bevries dat gebied.
R/ ivermectine (Stromectol) tab à 3 mg, 0.2 mg/kg eenmalig. 60 kg = 12 mg (4 tab), 75 kg = 15 mg (5 tab), 90 kg = 18 mg (6 tab).
R/ albendazol (Eskazole), 2 dd 400 mg gedurende 3 dagen. Eskazole is sinds 1993 geregistreerd in Nederland voor de indicatie Echinococcus granulosus en Echinococcus multilocularis.
R/ tiabendazol (Mintezol), tab à 500 mg, No 24. S/ 2 dd 3 tab à 500 mg (kinderen 25 mg/kg) na de maaltijd, gedurende 4 dagen.

Tiabendazol was altijd eerste keus, maar is niet geregistreerd in Nederland, en alleen verkrijgbaar op een artsenverklaring. Met de komst van ivermectine is dit probleem opgelost, ivermectine is even effectief.
R/ tiabendazol 10% suspensie/crème lokaal (1 tab à 500 mg verwrijven per 5 g lanette crème) 4 dd 5 ml gedurende 10 dagen.
R/ mebendazol, 2 dd 1 tab à 100 mg, zonodig herhalen na 3 weken.
R/ unguentum of cremor TAC tegen de jeuk.


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.