BEHANDELING LEISHMANIASIS MET PENTAMIDINE (pentacarinat) i.v. home ICD10: n.v.t.

Pentamidine (pentacarinat, gelyofiliseerd) poeder voor injectievloeistof (Sanofi Aventis), flacon à 300 mg.
Pentam injectiepoeder/inhalatiepoeder, ampul 300 mg.

Dosering
4 giften van 4 mg/kg pentacarinat verdeeld over 1 week volgens het schema ma - wo - vr - ma.

Wijze van toediening
De op lichaamsgewicht berekende in water voor injecties opgeloste dosis aanvullen met glucose 5% oplossing tot 50 ml en dit volume m.b.v. een spuitenpomp in 60 minuten laten inlopen.

Bijwerkingen
Treden op bij ongeveer 50% van de patiënten. De ernstigste zijn: acute nierfunctiestoornissen, aritmieën, leukopenie, trombocytopenie, hypoglykemie, diabetisch coma, ernstige hypotensie en zelden Stevens-Johnson-syndroom, hypocalciëmie, acute pancreatitis en ventriculaire tachycardie. Minder ernstig maar meestal frequenter optredend: verhoging kreatinine en leverfunctiewaarden, misselijkheid, anorexie, braken, koorts, rash, veranderde smaak, anemie, hyperkaliëmie, duizeligheid, verwarring. Na i.m. toediening kan lichte pijn, induratie, abcesvorming en spiernecrose optreden en na i.v. toediening phlebitis. Bij i.m. of i.v. toediening zijn als gevolg van ernstige hypotensie, hypoglykemie, acute pancreatitis en cardiale aritmieën, gevallen met fatale afloop gemeld.

Controles

ECG: voor aanvang van de behandeling moet een uitgangs ECG worden gemaakt. Dit wordt vervolgens op elke volgende behandel dag (wo - vr - ma) herhaald, voorafgaand aan de injectie. Bij een afwijkend ECG overleg met cardioloog over het wel of niet doorgaan met de behandeling.

Pols en bloeddruk: Controleren voor de behandeling en vervolgens elk half uur tot 2 uur na het volledig inlopen van de medicatie. Bij afwijkingen wordt de behandeling onderbroken en wordt een ECG gemaakt.

Bloedonderzoek:
Voor aanvang van de behandeling en op elke volgende behandeldag (wo - vr - ma):
- Hematologie (Hb, leuko's, leukodiff, ery's, trombo's),
- Chemie (natrium, kalium, kreatinine, ureum, glucose, ALAT, ASAT, AF, γ-GT, bilirubine, amylase en lipase
- Urine (sediment, albumine)
Indien de leverenzymen 5x de bovengrens van normaal bereiken, wordt de behandeling onderbroken. Na verbetering kan opnieuw met de behandeling gestart worden.


Checklist verpleegkundige:

Controleer dat benodigdheden voor infuus en shockbox onder handbereik zijn en compleet.
Installeer de patiënt op een bed en controleer pols en bloeddruk.
De op lichaamsgewicht berekende in water voor injecties opgeloste dosis aanvullen met glucose 5% oplossing tot 50 ml en dit volume m.b.v. een spuitenpomp in 60 minuten laten inlopen. Na afloop het infuus altijd doorspoelen met minimaal 100 ml NaCl 0.9%. Zo spoelt het systeem volledig schoon.
Controleer pols en bloeddruk vanaf het inlopen elk half uur tot 2 uur na het volledig inlopen.
De patiënt moet op bed liggen en ook blijven liggen tot 2 uur na het volledig inlopen.
Indien de controles goed zijn 2 uur na de laatste injectie mag de patiënt naar huis.
Geef een telefoonnummer mee waarop de patiënt in noodgevallen een arts kan bereiken.


Datum: . . . . . . . . . . ECG verricht en beoordeeld
Bloedonderzoek verricht en beoordeeld
Gewicht pat: . . . . . . . kg Infuus benodigdheden en shockbox onder handbereik
Dosering . . . . . . . mg (4 mg/kg/dag; 1 ampul = 300 mg)
tijd: bloeddruk: pols:
voor aanvang spacer spacer spacer Noteer controles
na 30 min Noteer controles
na 1 uur Noteer controles
na 1½ uur Noteer controles 30 minuten na geheel inlopen
na 2 uur Noteer controles 1 uur na geheel inlopen
na 2½ uur Noteer controles 1½ uur na geheel inlopen
na 3 uur Noteer controles 2 uur na geheel inlopen
Paraaf verpleegkundige:
Indien (2 uur na de laatste injectie) de controles goed zijn kan de patiënt naar huis.


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.

31-05-2023 (JRM) - www.huidziekten.nl W3C-html-4.01-valid