LIPODYSTROPHIA |
ICD10:
E88.13 |
Lipodystrofie wordt gekenmerkt door dystrofie, degeneratie, afbraak of
redistributie van vetweefsel. Een andere term die gebruikt wordt is
lipoatrofie. Met lipoatrofie wordt bedoeld atrofie (afname, afbraak) van
subcutaan vet zonder verdere specificatie. Lipoatrofie wordt specifiek
gebruikt voor de entiteit lipoatrophia semicircularis, een aandoening
waarbij deuken ontstaan symmetrisch op de bovenbenen, aan de voorzijde. Druk
door een bureaurand is daarvoor genoemd als een mogelijke verklaring, maar
zeker is dat niet. Voor de overige entiteiten heeft de term lipodystrofie de
voorkeur.
Winkelmann beschreef in 1983 in een review drie vormen van
primaire (idiopathische) lipodystrofie die ook als zodanig in de
diagnoselijst zijn opgenomen:
1) lipodystrophia totalis (erfelijk of
verworven, vaak in het kader van een metabool syndroom zoals lipoatrofische
diabetes, acromegalie en andere endocrinologische aandoeningen).
2)
lipodystrophia partialis of progressiva, symmetrisch verlies van vet, vaak
beginnend in gelaat, armen, bovenlichaam (cephalothoracicobrachial
atrophy), en van boven naar beneden toenemend, vandaar de naam progressieve
lipodystrofie. Ook deze vorm wordt veroorzaakt door endocrinopathieƫn.
3)
localized lipodystrophy, gelokaliseerde vormen van lipodystrofie, soms
geassocieerd met een bindweefselziekte. Hiertoe horen ook de annulaire
lipoatrofie van de enkels en lipoatrofia semicircularis van de bovenbenen.
Locale lipodystrofie kan op een plek aanwezig zijn, maar ook multifocaal, en
kan secundair zijn aan vormen van panniculitis (panniculitis nno, lupus
profundus, subcutane morfea) en andere ontstekingen in het subcutane vet.
Een ander voorbeeld van gelokaliseerde lipodystrofie is de vetatrofie die op
kan treden bij insuline injecties.
Een nieuwe vorm van lipodystrofie
is de HIV-geassocieerde lipodystrofie. Dit is een bijwerking van de
anti-retrovirale therapie. Hierbij ontstaat een vet redistributie, met
lipodystrofie in het gelaat (ingevallen wangen) en toename van vet op andere
plaatsen zoals de bovenrug (buffalo hump).
Erfelijke vormen
van lipodystrofie:
- congenital generalized lipodystrophy
(Beradinelli-Seip syndroom)
- familial partial
lipodystrophy
Verkregen vormen van lipodystrofie:
- acquired partial lipodystrophy (Barraquer-Simons syndrome)
-
acquired generalized lipodystrophy
- centrifugal abdominal
lipodystrophy (Lipodystrophia centrifugalis abdominalis infantilis)
- lipoatrophia annularis (Ferreira-Marques lipoatrophia)
-
localized lipodystrophy
- HIV-associated lipodystrophy
LIPODYSTROPHIA TOTALIS |
ICD10:
E88.14 |
![Lipodystrophia totalis (Beradinelli-Seip) (klik op foto voor vergroting) [bron: www.gfmer.ch] Lipodystrophia totalis (Beradinelli-Seip)](../../../afbeeldingen/lipodystrofiecongenitaalz.jpg) |
Beradinelli-Seip |
LIPODYSTROPHIA PARTIEEL / PROGRESSIVA |
ICD10:
E88.12 |
LIPODYSTROPHIA LOCALIS |
ICD10:
E88.11 |
Lipodystrophia localis is een gelokaliseerde vormen van lipodystrofie, soms geassocieerd
met een bindweefselziekte. Hiertoe horen ook de annulaire lipoatrofie van de
enkels en
lipoatrofia semicircularis van de bovenbenen. Locale lipodystrofie kan
op een plek aanwezig zijn, maar ook multifocaal, en kan secundair zijn aan
vormen van panniculitis (panniculitis nno, lupus profundus, subcutane
morfea) en andere ontstekingen in het subcutane vet. Een ander voorbeeld van
gelokaliseerde lipodystrofie is de vetatrofie die op kan treden bij insuline
injecties.
![Localized lipodystrophy (klik op foto voor vergroting) [bron: www.dermatology-s10.cdlib.org] Localized lipodystrophy](../../../afbeeldingen/lipodystrofielocalizedabdominalz.jpg) |
![Lipodystrofie tgv insuline injecties (klik op foto voor vergroting) [bron: www.pcmg-us.org] Lipodystrofie tgv insuline injecties](../../../afbeeldingen/lipodystrofieinsulinez.jpg) |
![Lipoatrophia semicircularis (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Lipoatrophia semicircularis](../../../afbeeldingen/lipoatrophia-semicircularis-1z.jpg) |
localized lipodystrophy |
lipodystrofie tgv insuline |
lipoatrofia semicircularis |
LIPODYSTROFIE TGV ANTI-RETROVIRALE THERAPIE E.A. GENEESMIDDELEN |
ICD10:
E88.1 |
De HIV-geassocieerde lipodystrofie is een bijwerking van de
anti-retrovirale therapie. Hierbij ontstaat een vet redistributie, met
lipodystrofie in het gelaat (ingevallen wangen) en toename van vet op andere
plaatsen zoals de bovenrug (buffalo hump).
![Lipodystrofie bij anti-retrovirale therapie (klik op foto voor vergroting) [bron: www.virusmyth.com] Lipodystrofie bij anti-retrovirale therapie](../../../afbeeldingen/lipodystrofieHIV1z.jpg) |
![Lipodystrofie bij anti-retrovirale therapie (klik op foto voor vergroting) [bron: www.catie.ca] Lipodystrofie bij anti-retrovirale therapie](../../../afbeeldingen/lipodystrofieHIV2z.jpg) |
![Lipodystrofie bij anti-retrovirale therapie (klik op foto voor vergroting) [bron: www.drugline.org] Lipodystrofie bij anti-retrovirale therapie](../../../afbeeldingen/lipodystrofieHIV3z.jpg) |
HIV-lipodystrofie (HAART) |
HIV-lipodystrofie |
HIV-lipodystrofie |
Referenties
1. |
Winkelmann RK. Panniculitis in Connective
Tissue Disease. Arch Dermatol 1983;119:336-344. |
Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, AMC, Amsterdam.