Lymphangiectasieën (acquired lymphangioma) zijn oppervlakkig gelegen verwijdingen van lymfvaten. Het zijn vesikels en bullae gevuld met lymfvocht. Het ontstaat als gevolg van verhoogde druk in het lymfesysteem t.g.v. belemmering van de afvloed door diverse oorzaken, zoals lymfkliertoilet, overige chirurgische ingrepen, radiotherapie, of een tumor. Het wordt vaak gezien na mastectomie met lymfklierexcisie en radiotherapie. Ook na bestraling van de inguinale lymfklieren. Meestal is er geassocieerd lymfoedeem in de betrokken extremiteit. Het kan jaren na de ingreep / bestraling ontstaan en het is zeldzaam.

Klinisch beeld:
Multipele doorschijnende vesikels in een gebied met chronisch lymfoedeem. Uitgebreid verlies van vocht (lymfvocht) uit de laesies, pijn, secundaire infecties.



DD:
In de DD staat lymphangioma circumscriptum, Kaposi sarcoma, acquired arterioveneuze malformatie bij overgewicht, lymfoedeem met papillomatose en blebs, blue rubber bleb nevus syndrome, maar ook het maligne lymfangiosarcoom (Stewart Treves syndroom) en metastasen, daarom moet er wel een biopt worden afgenomen.

Therapie:
Moeilijk te behandelen. Lokale excisie van de ergste laesies is mogelijk, maar recidieven treden vaak op.
Verbinden met sterk absorberende verbandmiddelen. Elektrolyten en eiwit en albumine af en toe controleren bij groot vochtverlies.




Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.