Lichen aureus is een minder vaak voorkomende subvorm
van
purpura pigmentosa. Het gaat om bruinige, soms
wat goudkleurige macula, soms papuleus. De plekken lijken op bloeduitstortingen,
het verschil is dat ze jaren aanwezig kunnen blijven (gemiddeld 2.5 jaar) terwijl
bloeduitstortingen veel eerder wegtrekken. Het komt vaak voor bij kinderen en
jongvolwassenen, meestal aan de onderbenen. Bij volwassenen komt het ook voor.
Bij volwassenen kunnen de plekken ook voorkomen op de romp, en duren soms nog
langer. De aandoening is voor het eerst beschreven door Marten in 1958. De oorzaak
is onbekend. Genoemd worden veneuze insufficiëntie, postinfectieus, geneesmiddelenreactie.
Er zijn case reports van patiënten met lichen aureus-achtige plekken die later
mycosis fungoides kregen; toch gaat men er niet vanuit dat lichen aureus overgaat
in een T-cel lymfoom. Wel rekenen sommigen lichen aureus tot de klonale dermatosen,
omdat er histologisch een lichenoïd T-cel infiltraat wordt gezien.
 |
 |
| lichen
aureus |
lichen
aureus |
 |
 |
| lichen
aureus |
lichen
aureus |
De
purpura pigmentosa groep bevat purpura
pigmentosa progressiva (ziekte van Schamberg, PPP) en tal van andere fraaie
eigennamen zoals de ziekte van Goucherot-Blum of Doucas-Kapetanakis. Splitters
genieten hiervan, lumpers vinden het onzin: het is allemaal erytrocytenextravasatie
en hemosiderine pigment. De afkorting PPP wordt ook gebruikt voor
pretibial pigmented patches
(bij diabetes).
| Purpura pigmentosa groep: |
- purpura
pigmentosa progressiva (Schamberg)
- purpura pigmentosa lichenoides
(Gougerot-Blum)
- purpura annularis teleangiectodes (Majocchi)
- lichen aureus
- eczematoid-like
purpura (Doucas-Kapetanakis)
- annulaire lesies (Hutchinson-Crocker)
- itching purpura (waarschijnlijk identiek aan Schamberg)
 |
PA:Lichenoïd lymfocytair ontstekingsinfiltraat
in de oppervlakkige dermis, exocytose van lymfocyten, veel macrofagen beladen
met hemosiderine pigment (afbraakproduct van hemoglobine uit erytrocyten).
Therapie:Lichen aureus is niet eenvoudig te behandelen.
Lokale corticosteroïden zijn meestal niet effectief, soms wel. Genoemd worden
PUVA therapie, tacrolimus en pimecrolimus, en pentoxifylline.
Referenties
| 1. |
Marten RH. Case for diagnosis. Trans St Johns
Hosp Dermatolo Soc 1958;40:98. |
| 2. |
Price ML, Jones EW, Calnan CD, MacDonald
DM. Lichen aureus: a localized persistent form of pigmented purpuric
dermatitis. Br J Dermatol 1985;112:307-314. |
| 3. |
Gelmetti C, Cerri D, Grimalt R. Lichen aureus
in childhood. Pediatr Dermatol 1991;8:280-283. |
| 4. |
Nishioka K, Katayama I, Masuzawa M, Yokozeki
H, Nishiyama S. Drug-induced chronic pigmented purpura. J Dermatol
1989;16:220-222. |
| 5. |
Fink-Puches R, Wolf P, Kerl H, Cerroni L.
Lichen aureus: clinicopathologic features, natural history, and
relationship to mycosis fungoides. Arch Dermatol 2008;144:1169-
1173. |
| 6. |
Ling TC, Goulden V, Goodfield MJ. PUVA therapy
in lichen aureus. J Am Acad Dermatol 2001;45:145-146. |
| 7. |
Bohm M, Bonsmann G, Luger TA. Resolution
of lichen aureus in a 10-year-old child after topical pimecrolimus.
Br J Dermatol 2004;151:519-520. |
| 8. |
Lee HW, Lee DK, Chang SE, Lee MW, Choi JH,
Moon KC, et al. Segmental lichen aureus: combination therapy with
pentoxifylline and prostacyclin. J Eur Acad Dermatol Venereol 2006;20:1378-1380. |
| 9. |
Kim MJ, Kim BY, Park KC, Youn SW. A Case
of Childhood Lichen Aureus. Ann Dermatol 2009:21(4):393-395. |
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.
ICD10: L81.7
