Een
malar rash (
butterfly erythema,
vlindervormig erytheem) is een erytheem
op de wangen, vlindervormig. Het is een van de ARA criteria voor
SLE, het komt bij 45-65% van de SLE patiënten voor. Het is een
fotosensibel erytheem (heliotroop, veroorzaakt door blootstelling aan
zonlicht), niet vluchtig. Het kan vlak zijn of verheven.
De klassieke
malar rash is alleen erytheem en komt voor bij acute SLE. Het kan later ook
geïndureerd worden en gaan schilferen, of erosief worden en meer gaan lijken
op een subacute of discoide LE in het gelaat. In dat geval voldoet het niet
meer aan de definitie van erytheem. Behalve bij SLE kan het ook voorkomen
bij andere auto-immuunziekten (b.v. dermatomyositis) en bij Pellagra en
Bloom syndroom.
![Malar rash (klik op foto voor vergroting) [bron: stockfoto; adapted] Malar rash](../../../afbeeldingen/malar-rash-1z.jpg) |
![Malar rash (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Malar rash](../../../afbeeldingen/malar-rash-2z.jpg) |
butterfly
erythema |
butterfly
erythema |
ARA criteria
1. |
Malar rash: Fixed erythema, flat or raised,
over the malar eminences |
2. |
Discoid rash: Erythematous circular raised
patches with adherent keratotic scaling and follicular plugging;
atrophic scarring may occur |
3. |
Photosensitivity: Exposure to ultraviolet
light causes rash |
4. |
Oral ulcers: Includes oral and nasopharyngeal
ulcers, observed by physician |
5. |
Arthritis: Nonerosive arthritis of two or
more peripheral joints, with tenderness, swelling, or effusion |
6. |
Serositis: Pleuritis or pericarditis
documented by ECG or rub or evidence of effusion |
7. |
Renal disorder: Proteinuria >0.5 g/d or 3+,
or cellular casts |
8. |
Neurologic disorder: Seizures or psychosis
without other causes |
9. |
Hematologic disorder: Hemolytic anemia or
leukopenia (<4000/L) or lymphopenia (<1500/L) or thrombocytopenia
(<100,000/L) in the absence of offending drugs |
10. |
Immunologic disorder: Anti-dsDNA, anti-Sm,
and/or anti-phospholipid |
11. |
Antinuclear antibodies: An abnormal titer of
ANA by immunofluorescence or an equivalent assay at any point in
time in the absence of drugs known to induce ANAs |
Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, AMC, Amsterdam.