Pearly penile papules (synoniemen: PPP, P3,
hirsuties papillaris penis, parelketting, string of
perls, corona divina) zijn kleine 1-2 mm grote huidkleurige tot witte papeltjes
die in een krans rond de basis van de glans penis zitten. Het is een fysiologisch
verschijnsel dat bij circa 20-30% van de mannen voorkomt. Het wordt iets vaker
gezien bij een donker huidtype en bij onbesneden mannen. Het zijn er enkele
tot honderden, keurig regelmatig op een rij gerangschikt aan de basis van de
eikel. Het is niet bekend wat de reden is waarom pearly penile papules ontstaan
en waarom de ene persoon er meer heeft dan de andere. Ze worden vaak verward
met condylomata acuminata. Patiënten met pearly penile papules gaan vaak naar
de huisarts of dermatoloog omdat ze denken dat ze een geslachtsziekte hebben
(genitale wratten), of omdat ze er om cosmetische redenen vanaf willen.
 |
 |
| pearly
penile papules |
pearly
penile papules |
 |
 |
| pearly
penile papules |
pearly
penile papules |
DD: condyloma
acuminata (genitale wratten),
molluscum contagiosum,
ectopische
talgklieren,
lichen nitidus. Condylomen
zijn niet zo uniform in grootte en vorm en rangschikking als de pearly penile
papules. Ectopische talgklieren zitten meer op de penis schacht. De papeltjes
van lichen nitidus kunnen genitaal voorkomen maar zijn meer afgeplat en niet
beperkt tot de basis van de glans penis.
PA:Histologisch
zijn pearly penile papules benigne
angiofibromen. In de dermis
zijn er vele dunwandige verwijde capillairen omgeven door proliferatie van fibroblasten,
soms ook concentrische fibrose rond de adnexen. De histologie is vergelijkbaar
met andere acrale angiofibromen zoals adenoma sebaceum, subunguale en periunguale
fibromen, fibrous papule of the nose (face), acquired acral angiofibroma, en
orale fibromen.
Therapie:Geen. Uitleggen aan de
patiënt dat dit normaal is, geen geslachtsziekte, en dat er niets aan hoeft
te gebeuren.
Desondanks zijn er toch patiënten die gebukt gaan onder de aanwezigheid
van deze aandoening en om verwijdering vragen. Dit is wel mogelijk:
Cryotherapie
met vloeibare stikstof is succesvol in 80-90% van de gevallen, mits deskundig
uitgevoerd, bij voorkeur met een gesloten conus, waarbij de papeltjes 2 keer
geheel bevroren moeten worden. Met de standaard spray techniek lukt dit niet
goed.
Electrocoagulatie onder lokale anesthesie. Voorzichtig aanstippen met 2 mm bolletje
of afsnijden met naaldelektrode.
Laser chirurgie
met CO2-laser of fractional laser.
Chirurgisch:
verdoven en afknippen of shaven.
Referenties
| 1. |
Hogewoning CJ, Bleeker MC, van den Brule
AJ, Voorhorst FJ, van Andel RE, Risse EK, et al. Pearly penile papules:
still no reason for uneasiness. J Am Acad Dermatol 2003;49:50-54. |
| 2. |
Agrawal SK, Bhattacharya SN, Singh N. Pearly
penile papules: a review. Int J Dermatol 2004;43:199-201. |
| 3. |
Porter WM, Bunker CB. Treatment of pearly
penile papules with cryotherapy. Br J Dermatol 2000;142:847-848. |
| 4. |
Magid M, Garden JM. Pearly penile papules:
treatment with the carbon dioxide laser. J Dermatol Surg Oncol 1989;15:552-554. |
| 5. |
Lane JE, Peterson CM, Ratz JL. Treatment
of pearly penile papules with CO2 laser. Dermatol Surg 2002;28:617-618. |
| 6. |
Rokhsar CK, Ilyas H. Fractional resurfacing
for the treatment of pearly penile papules. Dermatol Surg 2008;34:1420-1422. |
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.
ICD10: N48.8