Progressieve maculaire hypomelanose (
PMH) is
een veel voorkomende aandoening, gekenmerkt door onscherp begrensde
gehypopigmenteerde niet-schilferende nummulaire maculae op de romp, die in
en rond de middenlijn veelal conflueren. Het moet gedifferentieerd worden
van andere aandoeningen die met hypopigmentaties op de romp gepaard gaan,
zoals
pityriasis versicolor. De oorzaak van
progressive macular hypomelanosis is onbekend, maar recentelijk is,
bij inspectie onder de lamp van
Wood,
een rode folliculaire fluorescentie waargenomen in de laesionale huid.
Vervolgens kon
Propionibacterium acnes in deze follikels worden aangetoond.
Gebaseerd op deze waarnemingen is de hypothese naar voren gebracht, dat deze
bacterie een stof produceert (porfyrine ?) die de hypopigmentatie induceert.
![Progressieve maculaire hypomelanosis (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Progressieve maculaire hypomelanosis](../../../afbeeldingen/progressieve-maculaire-hypomelanosis-1z.jpg) |
![Progressieve maculaire hypomelanosis (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Progressieve maculaire hypomelanosis](../../../afbeeldingen/progressieve-maculaire-hypomelanosis-5z.jpg) |
maculaire hypomelanosis |
maculaire hypomelanosis |
![Progressieve maculaire hypomelanosis (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Progressieve maculaire hypomelanosis](../../../afbeeldingen/progressieve-maculaire-hypomelanosis-2z.jpg) |
![Progressieve maculaire hypomelanosis (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Progressieve maculaire hypomelanosis](../../../afbeeldingen/progressieve-maculaire-hypomelanosis-3z.jpg) |
maculaire hypomelanosis |
maculaire hypomelanosis |
DD:
pityriasis versicolor,
postinflammatoire hypopigmentatie nno,
gehypopigmenteerde variant van
Gougerot-Carteaud,
pityriasis
lichenoides chronica, mycosis fungoides (ook bij kinderen), dyschrome
amyloidosis,
dyskeratosis congenita (vaker hyperpigmentatie dan hypopigmentatie,
idiopathic guttata hypomelanosis
(meer depigmentatie dan hypopigmentatie).
Diagnostiek:
Bij inspectie onder de lamp van
Wood
wordt een rode folliculaire fluorescentie waargenomen in de lesionale huid.
![Progressieve maculaire hypomelanosis (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Progressieve maculaire hypomelanosis](../../../afbeeldingen/progressieve-maculaire-hypomelanosis-4z.jpg) |
Wood's
lamp |
Therapie:R/ Duac
acne gel (clindamycine 1% in benzoylperoxide 5% gel).
Tevens 3 keer per
week UVB lichttherapie, of als het mooi weer is, elke dag zonnen.
R/
Clindamycine lotion 1% in combinatie met benzoylperoxide 5% gel. 's Ochtends
de clindamycine lotion 1% aanbrengen en 's avonds de benzoylperoxide gel.
Referenties
1. |
Menke HE, Relyveld G, Westerhof W.
Progressieve maculaire hypomelanose. Ned Tijdschr Venereol Dermatol
2005;3:123-125.
|
2. |
Relyveld GN, Dingemans KP, Menke HE, Bos JD,
Westerhof W. Ultrastructural findings in progressive macular hypomelanosis
indicate decreased melanin production. J Eur Acad Dermatol Venereol
2008;22(5):568-574. |
3. |
Santos JB, Almeida OLS, da Silva LM, Baretto
ERM. Efficacy of topical combination of benzoyl peroxide 5% and clindamycin
1% for the treatment of progressive macular hypomelanosis: a randomized,
doubleblind, placebo-controlled trial. An Bras Dermatol 2011;86:50-54.
PDF |
Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, AMC, Amsterdam.