Pseudomonas aeruginosa (oudere naam: Pseudomonas pyocyaneus) kan een groen of bruinzwarte dyschromie + onycholysis veroorzaken. Pseudomonas in een nagel is meestal secundair aan andere nagelafwijkingen zoals een onychomycose of een onycholysis. Een gezonde nagel raakt niet zo makkelijk geïnfecteerd. Pseudomonas infectie komt ook voor onder kunstnagels en plaknagels, verspreiding op afdelingen via verplegend personeel met kunstnagels is beschreven.



DD: zie onder nagelafwijkingen.

Therapie:
Pseudomonas is lastig te bestrijden. Onderliggende nagelziekte zoals schimmel bestrijden, zieke nagel afvijlen, kunstnagels verwijderen. Er zijn een aantal antiseptische oplossingen die 2 dd op de nagel kunnen worden aangebracht:
R/ gentamicine-POS 3 mg/ml oogdruppels, flacon a 5 ml.
R/ Natriumhypochloriet 0.5% oplossing FNA. Eventueel sterkere concentratie (2%) laten maken.
R/ azijnzuur 3% oplossing.
R/ Flammazine crème (zilversulfadiazine).

In ernstige gevallen kan een antibioticum nodig zijn. Sommige Pseudomonas stammen zijn gevoelig voor ciprofloxacine. Eerst kweken om diagnose te bevestigen, en gevoeligheid voor ciprofloxacine specifiek aanvragen. Pseudomonas stammen kunnen snel resistent worden tegen ciprofloxacine. In dat geval zijn er alleen i.v. antibiotica over zoals ceftazidim 3 dd 500-1000 mg i.v. (zie onder Pseudomonas).
R/ ciprofloxacine 2 dd 750 mg gedurende 14 dagen.


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.