Een
siliconoma (
siliconen granuloma)
is een
granulomateuze ontsteking
rond siliconen die zijn ingespoten in de huid of die lekken uit borstprothesen
bij borstvergroting. Het is zeer moeilijk te behandelen. Siliconen worden niet
alleen gebruikt in borstimplantaten maar ook ingespoten in het gelaat, in rimpels
en plooien, lippen, maar ook in de billen (m.n. in Brazilië) en zelfs in de
labia, penis en biceps. De siliconen hebben de neiging om uit te zakken naar
beneden en kunnen een heftige ontstekingsreactie veroorzaken inclusief ulceraties.
Siliconen ingespoten in de billen kunnen worden aangetroffen in granulomen in
de onderbenen. Siliconen die lekken uit borstprothesen zijn ook in verband gebracht
met het ontstaan van sclerodermie, ook al wordt dat door de fabrikanten hevig
ontkend.
Siliconengranulomen zijn zeer moeilijk te behandelen. Soms kan
het materiaal nog worden geëxcideerd, maar meestal heeft het zich al verspreid
en is het niet meer klinisch goed afgrensbaar en moeilijk te verwijderen met
chirurgie of laser. Soms moeten complete borsten, bilpartijen, oogleden en stukken
wang of lip worden geëxcideerd. De ontsteking kan worden geremd met intralesionale
of systemische corticosteroïden, maar daar zijn bijwerkingen aan verbonden.
Ook anti-inflammatoire antibiotica zoals minocycline worden genoemd en er is
een case report over succesvolle behandeling met isotretinoïne.
 |
granulomateuze
reactie |
DD: necrobiosis
lipoidica,
granuloma annulare,
sarcoïdose,
atypische mycobacteriën, andere
granulomateuze ontstekingen.
R/ corticosteroïden intralesionaal (Kenacort A10).
R/ prednisolon 20-60
mg dd.
R/ minocycline 1 dd 50-100 mg.
R/ isotretinoïne 1 dd 20 mg.
Referenties
1. |
Jansen T, Kossmann E, Plewig G. Siliconoma.
An interdisciplinary problem. Hautarzt 1993;44(10):636-643. |
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.