Trichotillomanie (trichotillomania) is het dwangmatig
uittrekken van haren. Er ontstaat wisselende schade aan de haren door pulken,
ticks (gewoontes), krabben, trekken aan haren. Soms onbewust, soms een dwangneurotische
handeling die forse schade kan aanrichten. Bij ernstige trichotillomanie, waarbij
met zekerheid andere oorzaken van haaruitval zijn uitgesloten, kan het nodig
zijn om de patiënt door te verwijzen naar een psychiater. Die kan behandelen
met gedragstherapie of psychofarma voorschrijven zoals antidepressiva (Prozac,
Seroxat, Zoloft, Cipramil, Anafranil) of antipsychotica (Risperdal e.a.). Het
is beter om niet zelf dit soort middelen te gaan voorschrijven maar dit aan
de professional over te laten. De patiënt zal wel moeten instemmen met een doorverwijzing
naar de psychiater, en dus moeten begrijpen dat dwangmatig uittrekken van de
haren, of een tick (habit) de vermoedelijke oorzaak is. Bij trichotillomanie
op jonge leeftijd is er meestal geen sprake van een psychiatrische stoornis,
vaak is dit gewoon een tick (habitueel gedrag, gewoonte).
 |
 |
 |
| trichotillomanie |
trichotillomanie |
trichotillomanie |
DD: tractie
alopecie,
alopecia areata,
moth-eaten alopecia bij lues,
cicatriciële alopecia (lichen
planus, LE, e.c.i.),
alopecia nno,
wenkbrauwuitval,
laterale wenkbrauw uitval,
tinea capitis.
Trichoscopie:
Gebieden met verminderde haarimplant, afgebroken haren van verschillende lengte, korte haren met trichoptilosis (gespleten uiteinden), irregulaire korte, gekrulde haren, hergroeiende rechtopstaande haren, zwarte dots.
 |
| afgebroken haren |
Therapie:
Verwijzing naar de psychiater, gedragstherapie, psychofarmaca.
R/
N-acetylcysteine 1 dd 1200-2400 mg.
R/ Olanzapine 1 dd 10 mg.
Referenties
| 1. |
Van Ameringen M, Mancini C, Patterson B,
Bennett M, Oakman J. A randomized, double-blind,
placebo-controlled trial of olanzapine in the treatment of
trichotillomania. J Clin Psychiatry 2010;71(10):1336-1343. |
| 2. |
Rodrigues-Barata AR, Tosti A,
Rodríguez-Pichardo A, Camacho-Martínez F. N-acetylcysteine in
the Treatment of Trichotillomania. Int J Trichology
2012;4(3):176-178. |
| 3. |
Grant JE, Odlaug BL, Kim SW. N-acetylcysteine, a glutamate modulator in the treatment of trichotillomania. Arch Gen Psychiatry 2009;66:756-763. |
| 4. |
Dikrama PK. Trichoscopie. Nederlands Tijdschrift voor Dermatologie
en Venereologie 2018;28(3):14-17. |
| 5. |
Website
(bron van de foto links):
www.curetrichotillomania.com |
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.
ICD10: F63.3
