Terra firma-forme dermatosis (synoniem:
phaeoderma,
feoderma) is een
huidafwijking waarbij de huid plaatselijk donker verkleurd is. Het lijkt
alsof er vuil op de huid zit, maar het is er niet zomaar af te wassen met
water en zeep. Toch is het niets anders dan een laagje adherente
huidschilfers en het is er af te poetsen, niet met water en zeep maar wel
met alcohol of isopropylalcohol (alcohol voor huidreiniging). De oorzaak is
niet precies bekend. Er is een theorie dat het misschien wordt veroorzaakt
door Malassezia furfur en daarmee lijkt op 'confluent and reticulate
papillomatosis' van
Gougerot-Carteaud.
Phaeoderma (pheoderma, feoderma) (Phaeo = dusky, duister, donker)
betekent bruine verkleuring van de huid. De term phaeoderma wordt in de
internationale literatuur niet zovaak gebruikt, gangbaarder is de term terra
firma-forme dermatosis, wat zoiets betekent als aardkorst-vormig (letterlijk
betekent 'terra firma' het vasteland).
![Phaeoderma (terra firma-forme dermatosis) (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Phaeoderma (terra firma-forme dermatosis)](../../../afbeeldingen/phaeoderma-1bz.jpg) |
![Phaeoderma (terra firma-forme dermatosis) (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Phaeoderma (terra firma-forme dermatosis)](../../../afbeeldingen/phaeoderma-2z.jpg) |
![Phaeoderma (terra firma-forme dermatosis) (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Phaeoderma (terra firma-forme dermatosis)](../../../afbeeldingen/phaeoderma-3z.jpg) |
phaeoderma |
phaeoderma |
phaeoderma |
![Terra firma-forme dermatosis (phaeoderma) (klik op foto voor vergroting) [bron: www.dermatology-s10.cdlib.org] Terra firma-forme dermatosis (phaeoderma)](../../../afbeeldingen/terra-firma-forme-dermatosis-1z.jpg) |
![Terra firma-forme dermatosis (phaeoderma) (klik op foto voor vergroting) [bron: www.dermatology-s10.cdlib.org] Terra firma-forme dermatosis (phaeoderma)](../../../afbeeldingen/terra-firma-forme-dermatosis-2z.jpg) |
phaeoderma |
weggepoetst met alcohol |
DD:
verruceuze epidermale naevus,
dermatosis
neglecta,
acanthosis nigricans, confluent and reticulate papillomatosis (
Gougerot-Carteaud
syndroom), hyperkeratotic head and neck Malassezia dermatosis, atopisch
eczeem met postinflammatoire hyperpigmentatie, atopic dirty neck,
amyloidose, X-linked ichthyosis, 'frictional asymptomatic darkening of the
extensor surfaces', en 'idiopathic deciduous skin'.
Terra firma
forme dermatosis kan worden onderscheiden omdat het niet af te wassen is met
water en zeep maar wel met isopropyl alcohol. Anders dan bij dermatosis
neglecta wordt het gebied door de patiënt normaal gewassen. Er kunnen gisten
aanwezig zijn in terra firma-forme dermatosis, mogelijk hebben die een rol
in het ontstaan er van. Confluent and reticulated papillomatosis van
Gougerot-Carteaud is dikker en heeft een fluweel-achtig aspect en is
duidelijk geassocieerd met Malassezia. Het zit ook op andere plaatsen (romp)
en is er niet af te wassen met een alcohol watje. Ook acanthosis nigricans
is niet afpoetsbaar.
Therapie:Wassen met water en zeep, of
poetsen met een ruw gaas met alcohol (bij voorkeur isopropyl alcohol).
Eventueel verweken door een bad of door keratolytische lotions of zalven met
ureum, salicylzuur of melkzuur.
Een
bruine adherente schilfering kan ook ontstaan als de huid ter plaatse
langdurig helemaal niet meer gewassen wordt, dit wordt
dermatosis neglecta
genoemd. Hierbij ontstaan gelige hyperkeratotische soms verruceuze plaques,
die er met alcohol of met water en zeep, of met keratolytica af te halen
zijn. Het is een ophoping van huidschilfers, talg, zweet en bacteriën.
Dermatosis neglecta ontstaat bij personen die hun huid niet meer wassen. Dat
kan zijn om psychologische of psychiatrische redenen, maar ook omdatde
patiënt er niet bij kan, bijvoorbeeld omdat het ingezwachteld of ingegipsd
is, of vanwege paresen of bewegingsbeperkingen in een gewricht.
 |
 |
dermatosis neglecta |
weggepoetst met alcohol |
![Dermatosis neglecta (klik op foto voor vergroting) [bron: www.dermatology-s10.cdlib.org] Dermatosis neglecta](../../../afbeeldingen/dermatosis-neglecta-3z.jpg) |
![Dermatosis neglecta (klik op foto voor vergroting) [bron: www.dermatology-s10.cdlib.org] Dermatosis neglecta](../../../afbeeldingen/dermatosis-neglecta-4z.jpg) |
dermatosis neglecta |
weggepoetst met alcohol |
DD:
verruceuze epidermale naevus,
terra firma-forme dermatosis,
acanthosis nigricans,
confluent and reticulate papillomatosis (
Gougerot-Carteaud
syndroom), hyperkeratotic head and neck Malassezia dermatosis,
ichthyosis, hyperkeratose bij veneuze insufficiëntie.
Therapie:
Wassen met water en zeep en een washandje, of poetsen met een ruw gaas met
alcohol. Eventueel verweken door een bad of door keratolytische lotions of
zalven met ureum, salicylzuur of melkzuur. Speciaal genoemd worden
reinigingsdoekjes met isopropyl alcohol. Dit wordt zowel als diagnostiek
gebruikt (als het er af te vegen is is het dermatosis neglecta of phaeoderma
/ terra firma-forme dermatosis) als voor de behandeling.
Referenties
1. |
Akkash L, Badran D, Al-Omari AQ. Terra firma forme
dermatosis. Case series and review of the literature. J Dtsch Dermatol Ges
2009;7:102-107. |
2. |
Raveh T, Gilead LT, Wexler MR. Terra Firma Forme
Dermatosis. Ann Plastic Surg 1997;39:549-545. |
3. |
Duncan C, Tschen
JA, Knox JM. Terra Firma-Forme Dermatosis. Arch Dermatol 1987;123:567-569. |
4. |
O'Brien TJ, Hall AP. Terra firma-forme dermatosis. Austr J Derm
1997;38:163-164. |
5. |
Ruiz-Maldonado R, Durán-McKinster C,
Tamayo-Sánchez L, Orozco-Covarrubias ML. Dermatosis neglecta: dirt crusts
simulating verrucous nevi. Arch Dermatol 1999;135:728-729. |
6. |
Qadir
SN, Ejaz A, Raza N. Dermatosis neglecta in a case of multiple fractures,
shoulder dislocation and radial nerve palsy in a 35-year-old man: a case
report. J Med Case Reports 2008;2:347. |
7. |
Lucas JL, Brodell RT,
Feldman SR. Dermatosis neglecta: a series of case reports and review of
other dirty-appearing dermatoses. Dermatol Online J 2006;12:5. |
8. |
Poskitt L, Wayne J, Wojnarowska F, Wilkinson JD. Dermatitis neglecta:
unwashed dermatosis. British Journal of Dermatology 1995;132:827-839. |
9. |
Maldonado RR, Durn-McKinster C. Dermatitis Neglecta: Dirt Crusts
Simulating Verrucous Nevi. Arch Dermatol 1999;135:728-729. |
10. |
Freedberg JM, Eisen AZ, Wolf K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI.
Icthyosiform Dermatoses. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine 6th
Edition. 2003;1:481-503. |
11. |
Krishnamurthy S, Sigdel S, Brodell RT.
Frictional Asymptomatic Darkening of the Extensor Surfaces. Cutis
2005;75:349-355. |
12. |
Panja SK, Sengupta S. Idiopathic Deciduous Skin.
International Journal of Dermatology 1982;21:262-264. |
13. |
Boralevi F,
Marco-Bonnet J, Lepreux S, Buzenet C, Couprie B, Taïeb A. Hyperkeratotic
Head and Neck Malassezia Dermatosis. Dermatology 2006;212:36-40. |
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, AMC,
Amsterdam.