Trommelstok vingers of
clubbed fingers (synoniemen: drumstick
fingers, Hippocratus fingers, watch-glass nails, horlogeglasnagels) zijn
nagels die een bolling hebben in twee richtingen doordat het hele distale
kootje van de vinger bolvormig verdikt is. Het is een
nagelafwijking die voorkomt bij een aantal interne aandoeningen, vooral
bij pulmonale en cardiale afwijkingen waarbij chronische ischemie optreedt.
Clubbed fingers komen voor in hoge percentages bij:
pachydermoperiostosis, pulmonaire fibrose, long carcinoom, ziekte van
Crohn en long TBC.
![Clubbed fingers, nail clubbing, trommelstokvingers (klik op foto voor vergroting) [bron: Wikipedia] Clubbed fingers, nail clubbing, trommelstokvingers](../../../afbeeldingen/nagelafwijkingen/clubbed-fingers-1z.jpg) |
![Clubbed fingers, nail clubbing, trommelstokvingers (klik op foto voor vergroting) [bron: onbekend] Clubbed fingers, nail clubbing, trommelstokvingers](../../../afbeeldingen/nagelafwijkingen/clubbed-fingers-2z.jpg) |
clubbed fingers |
clubbed fingers |
![Clubbed fingers, nail clubbing, trommelstokvingers (klik op foto voor vergroting) [bron: www.medicalpicturesinfo.com] Clubbed fingers, nail clubbing, trommelstokvingers](../../../afbeeldingen/nagelafwijkingen/clubbed-fingers-3z.jpg) |
![Clubbed fingers, nail clubbing, trommelstokvingers (klik op foto voor vergroting) [bron: www.sciencephoto.com] Clubbed fingers, nail clubbing, trommelstokvingers](../../../afbeeldingen/nagelafwijkingen/clubbed-fingers-4z.jpg) |
clubbed fingers |
clubbed fingers |
Klinisch beeld:De nagel wordt bolrond, zacht en lijkt
indrukbaar. De hoek die de nagel maakt t.o.v. de nagelriem, normaal <165°
angle (Lovibond angle) verandert, het hele distale kootje wordt bolrond als
een trommelstok en kan ook warm en rood zijn. De Schamroth test (Schamroth's
window test) is positief: dat betekent dat het niet meer mogelijk is om een
smalle ruitvorm te zien als 2 vingerkootjes met de nagels tegen elkaar
worden gehouden.
 |
 |
Schamroth test |
Schamroth test (normaal) |
Met trommelstokvingers geassocieerde afwijkingen:
Hart/vaten:
pulmonaire hypertensie, congenitale hartgebreken (met shunts),
arterioveneuze shunts in long, m. Rendu-Osler, infectieuze endocarditis,
endocarditis lenta, atrium myxoom.
Pulmonale afwijkingen: chronische
longziekten, TBC, bronchuscarcinoom, bronchiëctasieën, abcederende
pneumonie, empyeem, idiopatische interstitiële fibrose, organic dust
diseases (zelden), mucoviscoïdosis (cystic fibrosis), aandoeningen pleura,
bronchiectasien, longabcessen, empyeem, andere ontstekingen en tumoren,
mesothelioom.
Maagdarmziekten: coeliakie (bij kinderen soms clubbing);
levercirrhose, colitis ulcerosa, M. Crohn, dysenterie, malabsorptie
syndromen, polyposis, oesofagus carcinoom.
Overige:
hyperthyreoïdie, Graves disease,
hypertrofische osteo-arthropathie van
Pierre Marie Bamberger, ziekte van Hodgkin, Eisenmenger syndroom, thymoma,
thallasemie, pachydermoperiostosis (Touraine-Solente-Golé syndroom).
Het komt ook
voor zonder associatie met interne aandoeningen, en er is een familiaire
vorm zonder betekenis.
Diagnostiek: Algemeen lichamelijk
onderzoek met aandacht voor hart en longen, maagdarmstelsel. X-thorax,
CT-scan, bloedgas, longfunctieonderzoek, TSH.