Een
unguis incarnatus (
ingegroeide teennagel)
ontstaat door te kort afknippen van de nagels, of door een te grote bolling
ervan. Vooral de grote tenen zijn aangedaan. De belangrijkste klachten zijn
pijn en secundaire infectie. Ernstige vormen met granuloma pyogenicum-achtige
hypergranulatie komen tegenwoordig vaak voor als specifieke bijwerking van
EGFR remmers (sorafenib e.a.).
Er bestaat ook een variant van een ingegroeide nagel waarbij de nagel
proximaal in de nagelwal wordt geduwd omdat er een nieuwe nagel onder
groeit, dit wordt
retronychia genoemd. Unguis
incarnatus komt ook voor bij pasgeborenen en peuters, bij
congenitale scheefstand van de grote tenen (
congenital
malalignment of the great toenails) en bij
congenital
hypertrophy of the lateral nail folds of the hallux.
![unguis incarnatus, ingegroeide teennagel (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] unguis incarnatus, ingegroeide teennagel](../../../afbeeldingen/nagelafwijkingen/unguis-incarnatus-1z.jpg) |
![unguis incarnatus, ingegroeide teennagel (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] unguis incarnatus, ingegroeide teennagel](../../../afbeeldingen/nagelafwijkingen/unguis-incarnatus-2z.jpg) |
ingegroeide
teennagel |
ingegroeide
teennagel |
![unguis incarnatus, ingegroeide teennagel (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] unguis incarnatus, ingegroeide teennagel](../../../afbeeldingen/nagelafwijkingen/unguis-incarnatus-3z.jpg) |
![unguis incarnatus, ingegroeide teennagel (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] unguis incarnatus, ingegroeide teennagel](../../../afbeeldingen/nagelafwijkingen/unguis-incarnatus-4z.jpg) |
ingegroeide
teennagel |
ingegroeide
teennagel |
Therapie:Preventie: nagels niet rond en niet te
kort afknippen. Milde varianten zijn soms nog door een pedicure in orde te brengen.
De bolling kan worden opgeheven door in het midden van de nagel een laag af
te vijlen. De pedicure kan de nagelrand vrij prepareren, lateraal afvijlen,
en er een in crème gedrenkt watje onder schuiven, waarna hierover normale uitgroei
mogelijk is. Hypergranulatie weefsel kan worden aangestipt met zilvernitraat
of vloeibare stikstof.
In ernstige gevallen helpt alleen een wigexcisie.
Dit kan onder lokale verdoving worden uitgevoerd. Met een rubber tourniquet
of steriele handschoen opgerold kan bloedleegte worden bereikt. Het ontstoken
deel wigvormig uitnemen. Daarna kan de huid eventueel richting nagel gehecht,
of gewoon openlaten. Het nagelbed kan worden behandeld met chemische cautherisatie
met 88% phenol oplossing (meest effectief) of met zilvernitraat. Als nabehandeling
pijnstillers meegeven.
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.