ULCUS CRURIS T.G.V. HYDROXYUREUM home ICD10: L97.

Hydroxyureum is een cytostaticum dat regelmatig gebruikt wordt voor de behandeling van o.a. chronische myeloide leukemie. Een zeldzame complicatie is het ontstaan van pijnlijke ulcera, meestal gelokaliseerd op de laterale of mediale malleolus. Dit wordt ook wel een Hydrea-ulcus genoemd. De ulcera ontstaan niet direct, maar pas na langdurig gebruik (2-15 jaar, na een gemiddelde cumulatieve hoeveelheid van 3.2 kg). De ulcera zijn zeer inert, en genezen ondanks maximale wondverzorging niet of nauwelijks. Staken van hydroxyureum is de enige remedie, en daarna kan het alsnog maanden duren voordat de ulcera genezen. Differentiaal diagnostisch moet men o.a. denken aan decubitus ulcera, pyoderma gangrenosum (in het kader van de aandoening waarvoor Hydrea werd voorgeschreven, en vasculitis. Voor de DD zie de tabel differentiële diagnose van ulcus cruris.

Hydrea ulcus Hydrea ulcus
Hydrea ulcus Hydrea ulcus



Geneesmiddelen waarbij ulcera kunnen ontstaan:
- hydroxyureum (Hydrea ulcus)
- steroïd ulcus (intralesionale injectie)
- vaccinatie ulcus (BCG)
- halogenen (broom, jodium), ergotamine
- methotrexaat
- paravasale injectie van cytostatica
- GM-CSF injectie


Referenties
1. Best PJ, Daoud MS, Pittelkow MR, Petitt RM. Hydroxyurea-induced leg ulceration in 14 patients. Ann Intern Med 1998;128:29-32.


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, AMC, Amsterdam.

11-06-2017 (JRM) - www.huidziekten.nl W3C-html-4.01-valid



web counter