ULCERATIES IN HET GENITALE GEBIED / ULCUS GENITALIS |
![]() |
Differentiaal diagnose ulcus/ulcera in genitale of anale zone: | ||
---|---|---|
1. | Herpes genitalis | Herpes simplex virus type 2 of type 1 (in ± 20%) |
2. | Syfilis (lues) | Treponema pallidum |
3. | Ulcus molle, chancroid | Haemophilus ducreyi |
4. | Banaal ulcus | Vaak streptokokken, ook mycobacteriën |
5. | Granuloma inguinale | Donovania granulomatis |
6. | Lymphogranuloma venereum | Chlamydia trachomatis |
7. | Maligniteiten | carcinomata, m. Queyrat, m. Paget, etc. |
8. | Fixed drug eruption | o.a. tetracycline, foscarnet |
9. | Diversen | candida condyloma acuminatum lichen sclerosus, lichen planus cutane Crohn, pyoderma gangrenosum pemphigus, parapemphigus M. Behçet M. Fournier, fasciitis necroticans TBC, atypische mycobacteriën Framboesia tropica, leishmaniasis cutane amoebiasis, filariasis histoplasmose, actinomycose Epstein-Barr virus traumatisch - sexarche, defloratiepogingen - mishandeling, automutilatie |
![]() |
![]() |
![]() |
herpes genitalis | lues I | ulcus molle |
![]() |
![]() |
![]() |
granuloma inguinale | lymfogranuloma venereum | fixed drug eruption |
![]() |
![]() |
![]() |
lichen sclerosus | lichen planus | morbus Behçet |
- | Donkerveldmicroscopie: in principe bij ieder ulcus (behalve mondholte, wegens aanwezigheid commensale spirochaeten). Reinig ulcus eerst met NaCl gazen. Wondbodem afschrapen, met druppel NaCl onder dekglaasje brengen. Exsudaat kan worden opgewekt door reinigen met ether (kan pijnlijk zijn). Indien negatief maar toch sterke verdenking (risicogroepen, luescontacten, etc) volgende 1-2 dagen herhalen, na continu inweken met vochtige gazen. Zie verder onder syfilis. |
- | DiffQuick of Gram preparaat voor ulcus molle: wattenstok uit ondermijnde wondrand in acht-vorm uitrollen op objectglas, drogen, kleuren. Zoeken naar in de vorm van 'treintjes, railroad tracks' groeiende Haemophilus ducreyi. Zie verder onder ulcus molle. |
- | Tzanck test op Herpes: wondbodem afschrapen, uitstrijk op objectglas, drogen, kleuren (DiffQuick, Giemsa kleuring of metyleenblauw kleuring. Bekijken op virale cel en kernveranderingen (reuscellen). Zie verder onder herpes. |
- | Herpes kweek of PCR. |
- | Banale kweek + glaasje voor Grampreparaat (voor banale infectie, m.n. streptokokken). |
- | Haemophilus ducreyi kweek + glaasje met speciale uitstrijk in 8-vorm. Na overleg met laboratorium insturen. |
- | Chlamydia PCR: bij verdenking op lymphogranuloma venereum uitstrijk wondbed op Chlamydia trachomatis, plus serologisch onderzoek (zie verder). |
- | Bij verdenking op Granuloma inguinale (Donovania/Calymmatobacterium granulomatis): uitstrijk maken van weefselvocht, of wat granulatie weefsel afschrapen en pletten, of een biopt afnemen, daar een deppreparaat van maken, en opsturen voor HE-onderzoek of als kweekbiopt, of beide (biopt doorsnijden). Overleg met bacterioloog. Kleuringen op glaasjes: Giemsa, Wright of Leishman-kleuring. Biopt: HE, zilverkleuring, slow-Giemsa kleuring. Aantonen van Donovan bodies. De diagnose wordt echter gesteld op het klinische beeld. |
- | Lues serologie (herhalen na 3 weken, 6 weken en 12 weken, bij zeer sterke verdenking extra serologie op zeer korte termijn) |
- | LGV titer (gepaard serumpaar met minimaal 10 dagen tussenpauze) |
- | HIV serologie |
- | EBV serologie |
- | Donkerveld |
- | Chlamydia |
- | Haemophilus ducreyi |
- | HE |
- | kweekbiopt |
19-04-2022 (JRM) - www.huidziekten.nl |
![]() |
ICD10 | N48.5 | Ulcus van penis |
ICD10 | N48.5 | Ulcer of penis |
SNOMED | 76046001 | Ulcer of penis |
DBC | 13 of 4 | Inflammatoire dermatosen |