Urticaria kan worden veroorzaakt door
infecties. Zowel acute als chronische urticaria kunnen worden
veroorzaakt door type I en type III immuunreacties op microbiële allergenen.
Meestal gaat het om
acute urticaria.
Urticaria
kan worden gezien bij
virale infecties zoals Hepatitis
B en mononucleosis infectiosa (waarbij urticaria kan ontstaan in de prodromale
fase), Coxsackie virusinfekties en mazelen. Vooral kinderen kunnen urticaria
krijgen na infectie met sommige banale rhinovirussen of enterovirussen (ECHO,
Coxsackie). Ook
parasitaire infecties zoals
Blastocystis
hominis zijn een mogelijke oorzaak. Vraag daarom bij iedereen die in de
afgelopen 2 jaar in de tropen is geweest (onafhankelijk van eosinofilie of verhoogd
IgE) faecesonderzoek op parasieten aan (wormeieren en cysten) en zonodig serologie
op andere parasitaire infecties. Ook
schimmelinfecties
inclusief
Candida albicans zijn genoemd als oorzaak voor urticaria.
Dit is waarschijnlijk indien kweek en intracutaan onderzoek positief uitvallen,
en de urticaria verdwijnt na behandeling met antimycotica. Ook over
bacteriële infecties, met name tandwortelinfecties en
Helicobacter pylori zijn in het verleden veel artikelen gepubliceerd,
maar er komt geen consistent beeld uit. Associaties kunnen ook indirect zijn:
patiënten met tandwortelabcessen gebruiken waarschijnlijk ook veel pijnstillers.
De rol van focale infecties bij
chronische urticaria
is minder groot en meestal alleen op cases reports gebaseerd. Het zorgvuldig
opsporen en behandelen van focale infecties resulteert slechts zelden in het
verdwijnen van chronische urticaria, maar moet wanneer er klachten zijn (b.v.
kiespijn) zeker niet worden nagelaten. Het verrichten van routine screenend
onderzoek naar infectieziekten bij chronische urticaria of angio-oedeem is niet
zinvol. Men moet alleen onderzoek verrichten indien er duidelijke symptomen
zijn, suggestieve anamnestische gegevens, of afwijkingen in eerder verricht
routine laboratoriumonderzoek.
Parasitaire infecties genoemd als oorzaak van urticaria: |
Anisakis simplex Ancylostoma Ascaris lumbricoides Blastocystis
hominis Cyclospora species Giardia spp Giardia lamblia
Gnathostoma spinigerum Echinococcus granulosus Endolimax nana
Entamoeba hystolitica Entamoeba coli Enterobius vermicularis
Fasciola hepatica Filariasis en andere worminfecties Giardia
intestinalis Gnathostoma spinigerum Microsporidia Schistosoma
Strongyloides stercoralis Toxocara canis Toxoplasma Trichinella
spiralis |
Referenties
1. |
Kolkhir P, Balakirski G, Merk HF, Olisova
O, Maurer M. Chronic spontaneous urticaria and internal parasites
- a systematic review. Allergy 2016;71(3):308-322. |
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.