URTICARIA T.G.V. PSYCHISCHE FAKTOREN home ICD10: L50

Stress en psychische factoren worden genoemd als mogelijk uitlokkende factoren bij chronische urticaria, en worden ook door patiënten vaak genoemd als oorzaak. Oude onderzoeken hebben aangetoond dat bij urticaria-patiënten meer stress en psychische problematiek voorkomt dan bij controle-groepen, maar het lijden aan chronische urticaria is op zich ook een niet te onderschatten stress-factor. Patiënten met cholinergische urticaria kunnen door stress een acute aanval krijgen. Maar ook gewone urticaria aanvallen kunnen geluxeerd worden door een acuut stressmoment (schrik, ruzie). Verder moet men bedacht zijn op indirecte relaties via het gebruik van alcohol, slaap- of kalmeringsmiddelen, en psychofarmaca (barbituraten, benzodiazepinen, fenothiazinen). Psychische factoren beïnvloeden mogelijk de gevoeligheid van receptoren in de vaatwand voor mediatoren; een andere hypothese is dat sommige neurotransmitters een regulerende invloed hebben op de mestceldegranulatie.

Het moet niet te lichtvaardig worden geconcludeerd dat urticaria wordt veroorzaakt door psychische factoren; meestal wordt bij urticaria helemaal geen oorzaak gevonden.

Therapie:
R/ antihistaminica.
R/ antihistaminica met sederende bijwerking (hydroxyzine, promethazine).
R/ doxepine.
Zonodig verwijzen naar psycholoog/therapeut, psychiater of maatschappelijk werk.


Referenties
1. Champion RH, Roberts SOB, Carpenter RH, Roger JG. Urticaria and angio-oedema. A review of 544 patients. Br J Derm 1969;81:588-597.
2. O'Donnel BFO, Lawlor F, Simpson J, Morgan M, Greaves MW. The impact of chronic urticaria on the quality of life. Br J Dermatol 1997;136:197-201.
3. Rees L. An aetiological study of chronic urticaria and angioneurotic edema. J Psychosom Res 1957;2:172-189.


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.

31-05-2023 (JRM) - www.huidziekten.nl W3C-html-4.01-valid



Diagnosecodes:
ICD10 L50.9 Urticaria, niet gespecificeerd: psychogene urticaria
ICD10 L50.9 Urticaria, unspecified: psychogenic urticaria
SNOMED 63990000 Psychogenic urticaria
DBC 23 Urticaria